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• 診斷為膽結石需要借助什么檢查

  一般膽結石包括膽囊結石和膽管結石，膽管結石又分為肝內膽管結石和肝外膽管結石，結石的部位不一樣，我們檢查方法也不太一樣。一般來說膽囊的結石，做B超是最好的檢查，我們很多在體檢的時候，通過這種無創的檢查就可以明確的看到，膽囊結石它的大小、部位或者是泥沙樣結石，都可以看到。所以膽囊結石用B超來檢查，是一項非常好的經濟、無創、便捷的方式。但是如果是膽管結石的話，它的檢查可能就要復雜一些了。膽管不同的部位的結石，它的檢查方法也不太一樣。一般來說，我們現在最主要的是兩種，一個是CT和核磁，CT它的檢查主要是針對陽性結石，陽性結石就是因為結石成分不一樣，有的它在X線下是可以顯影的，有的它是看不出來的。如果是這種看不出來的，我們管它叫陰性結石，通過CT你就很難看到它的存在，這樣的情況下我們可能就需要來借助核磁來檢查。核磁也有很多不同的檢查方法，在我們肝膽的這種系統，一種就是叫MRCP，也就是胰膽管的水成像，通過這種成像，我們把膽管和胰管整個的結構，可以清晰的看出來，如果里面有結石的話，里面就會看到在很亮的整個膽道結構當中一塊黑的，我們管它叫充盈缺損，就是這個地方有結石了，所以他就不顯影了。一般來說對膽道結石MRCP，還是一項很好的檢查方法，但是根據這個病人不同的情況，有些病人在做核磁的過程當中，可能配合起來有點困難，他對呼吸的控制不太好，所以成像有的時候也不是特別清楚。所以我們這種檢查，也不是說做一項，可能就能夠很清楚的看出來，有的時候需要結合不同的方式，結合不同的檢查，把這幾個檢查的結果綜合起來來判斷，是不是有結石或者在什么位置，有沒有引起膽道的梗阻，或者是梗阻以上部位的這種擴張，才能夠比較明確地診斷出來。

  

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  丁雪梅 副主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-08-01 3263次

• 膽結石的癥狀

  膽囊結石是臨床非常常見的一個疾病，但是膽囊結石的患者大約60%并沒有一個明顯的癥狀。有的是在健康體檢的時候，通過腹部的彩超意外發現，有存在一個膽囊結石。還有就是在做腹部其他手術時候，被發現有膽囊結石。膽囊結石的癥狀主要是，一個膽絞痛，比如說當膽囊結石崁頓，引起膽囊管梗阻的時候，會表現一個右上腹部的一個悶脹不適，大約像一個胃炎的癥狀。但是像這種情況，服用這個治療胃炎的藥物，一般是沒有效果。病人還會有一個厭油膩食物的情況，也有的患者會夜間發生膽絞痛。這種情況可能是因為膽囊結石在病人夜間臥床，變換體位的時候，膽囊結石可能會阻塞于膽囊管，造成一個膽囊管的暫時性梗阻，暫時回流不暢，這種情況會發生右上腹部的一個疼痛。所以說有一部分膽囊結石的病人，常常會有夜間腹痛的情況發生。總的來說膽囊結石的患者，臨床癥狀不是太典型，如果有急性膽絞痛發作的病人，一般根據他這種臨床癥狀，也不難診斷是一個膽囊結石。

  

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  田遠虎 副主任醫師北京大學國際醫院

  2018-11-08 12473次

• 膽結石的診斷
  目前來說，對于膽結石的診斷，主要依據患者的臨床癥狀和相應的影像學檢查進行確診。比如說，膽結石的患者，會出現右上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、發熱、黃疸等臨床癥狀，這時候如果對患者進行腹部彩超、腹部CT或者是腹部磁共振檢查的話，就能夠很好的確定患者有無得膽結石，并且能夠對膽結石的位置、大小進行確定。膽結石的診斷一經明確，患者也不要貽誤病情，盡早的進行手術治療，是患者很好的選擇。當然，在患者進行手術治療之前，充分的術前檢查及評估，也是十分有必要的，這樣可以確保手術安全順利進行，手術以后患者的恢復是良好的。
  語音時長 01:12”
  焦占江 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-06-10 1750次

• 診斷膽結石的方法
  對于膽囊結石的診斷來說，多考慮患者有臨床癥狀，而且影像學檢查提示患者膽囊內結石，首先患者在進食油脂類食物，或者蛋白飲食，以及膽固醇飲食之后，出現患者右上腹、后背部以及右肩部的脹痛不適，這種情況多考慮患者有膽囊結石或者膽囊炎癥存在的可能。此時建議患者在晨起空腹的狀態下，進行上腹部的彩超檢查，進一步觀察患者膽囊內有無隨體位而移動的高回聲性腫物，而且后方是否伴有聲影。如果上述結果為(+)，多考慮患者有膽囊內的結石，如果患者是多發性的膽囊結石，合并有臨床癥狀，這種情況下，多診斷患者為膽囊結石合并膽囊炎癥，此時需要患者積極的考慮予以消炎利膽治療。部分患者，需要擇期的考慮進行腹腔鏡膽囊切除手術治療。
  語音時長 01:12”
  邢文軍 副主任醫師甘肅省武威腫瘤醫院

  2019-12-15 1601次

• 膽結石的診斷要點
  臨床上典型的絞痛病史是診斷，膽結石的重要依據，影像學檢查可幫助確診，首選超聲檢查，其診斷膽囊結石的準確率接近百分之百，超聲檢查發現膽囊內有強回聲，團隨體位改變而移動，其后有聲影即可確認為膽囊結石，x線也有一定的確診價值。
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2018-12-09 1501次

• 膽結石的診斷和檢查方法
  膽結石的診斷取決于臨床癥狀，典型的膽囊絞痛是重要的診斷依據，同時應該借助影像學幫助確診，首選超聲檢查，其診斷膽囊結石的準確率接近100%，超聲檢查發現膽囊內有強回聲團，隨體位改變而移動，其后有聲影，即可確診為膽囊結石。
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2018-12-09 1601次

• 膽結石的診斷要點
  膽結石的診斷要點，一般情況下是結合患者的臨床表現，再就是結合腹部的b超檢查來確診，一般情況下，有急性發作史的膽囊結石，一般根據臨床表現，不難做出診斷，再就是如果沒有急性發作史，診斷主要是依靠輔助檢查，b超檢查能夠正確的診斷膽囊結石，顯示膽囊內光團以及其后的影像表現，診斷正確率能夠高達95%，口服膽囊
  李文燕 副主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2022-05-20 119次

• 膽結石的診斷標準是怎樣的
  對于膽結石患者的診斷標準是，一般在飽餐或吃油膩食物后出現右上腹部的疼痛，白細胞的升高以及上腹部的彩超發現有高回聲腫塊或伴有聲影。確診為膽結石的患者，日常飲食就需要引起注意，避免吃高脂肪、高熱量的食物，避免暴飲暴食，吃一些清淡、易消化的食物，多吃一些新鮮的蔬菜和水果。
  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2024-11-21 0次