已經確診了肺癌,如果發現有胸腔積液,高度提示胸腔積液是一個惡性的胸腔積液。首先咱們可以做胸腔穿刺引流術,把胸腔積液排干凈,同時做一個檢查,來看看胸水里面是否能找到癌細胞。如果找到癌細胞,就可以進行確診。
假如不能完全確診,咱們可以進行內科胸腔鏡的檢查。通過內科胸腔鏡,可以看到胸膜有沒有病變。另外咱們也可以通過內科胸腔鏡檢查,來明確胸膜有沒有病變。如果胸膜沒有病變,咱們也可以通過內科胸腔鏡,放一個相對粗一點的引流管,把這個胸腔積液排干凈。
根據我們經驗來看,當把引流排干凈之后,再向里邊注射一些化療藥物,通常能夠解決這個胸腔積液。假如這個胸腔積液特別頑固,引流完之后又長,或者引流量非常大,每天都三四百毫升,甚至上千毫升。這種情況下,咱們除了進行肺癌的治療,比如化療、靶向治療以外,還可以進行局部的熱灌注治療。向胸腔內注射熱水,來刺激胸膜產生炎癥反應,減輕胸腔積液的滲出。
當然治療胸腔積液,還可以進行胸腔化療藥物的灌注,這種情況下,一般來說胸腔積液,可能可以得到比較好的治療。