醫生主講實錄

食管炎和食管癌,它是有一定的關系的,特別是食管腺癌之間,它是有明顯的關系的,這個道理來講,可以從這幾個方面去說,第一食管炎它是在反流物的腐蝕下產生的,也就是說在反流物不斷地腐蝕下,食管黏膜出現的脫落引起的食管炎,食管它自身有愈合能力,通過自身的愈合,食管炎得到愈合,在這個愈合的過程中,經常是一個正常的愈合,有些個情況,經常地出現食管炎,經常的愈合,總有出現差錯的時候,會出現一些異常的愈合,這種愈合呢,會把原來的這個食管黏膜上皮,它是鱗狀上皮被柱狀上皮,特別是腸上皮替代,就會形成一種,叫做巴瑞特食管的疾病,那么巴瑞特食管對于食管癌來講,它是一種癌前病變,當然了,這個巴瑞特食管它也分輕中重,也分是不是容易癌變的那一種,一般情況下,中國人的巴瑞特食管是短段的,而且不容易癌變的那種為主,這種比較多見,所以有些患者他有巴瑞特食管,但是它的面積不大,而且沒有明顯的的不典型增生,那大可放心,基本上他的這種癌變率非常的低,但是也有一些患者,他是一種長段的巴瑞特食管,巴瑞特食管的面積比較大,而且有不典型增生,那么這樣的患者就需要注意了,這種情況的巴瑞特食管,它就容易癌變,變成食管腺癌,所以第一步是食管炎。

第二步是巴瑞特食管,如果有巴瑞特食管,需要去看它的面積是不是大,第二看看是不是有不典型增生,如果有面積比較大,有不典型增生,我們就需要去注意幾個方面,一個需要去監測它,如果說面積比較大,有不典型增生,有的患者需要半年,或一年做一次胃鏡,去監測它是不是發生癌變了,還有一些,可以采取更積極的措施,我們可以把這個病變的,明顯病變的黏膜給他去除掉,通過射頻的方法給它燒灼,或者通過黏膜切除的方法,給它切除掉,讓它重新長出好的黏膜,來預防食管癌的發生,還有就是有些患者,他有合并明顯的胃食管反流,長期的不能得到控制,這種患者,還要去把這個胃食管反流得到一個很好的控制,因為你胃食管反流不好好控制的話,你即使把這個黏膜治療好了,它將來還可能再出現這一類的問題,所以不同的病人,需要不同的方法去控制和治療。

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