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• 小兒膽道閉鎖手術(shù)的時機

  關(guān)于膽道閉鎖的手術(shù)時機，目前來說我們提倡的就是，兩個月以內(nèi)積極地安排手術(shù)。對于一些可疑膽道閉鎖，但是不能完全確定，甚至有一些其他癥狀，比較明顯的孩子來說，我們也建議早期采取膽道造影，進一步明確。因為膽道閉鎖，它對肝功能的損傷，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于手術(shù)的創(chuàng)傷，所以說，一旦可疑膽道閉鎖，建議積極在兩個月以前，完善造影的檢查。當(dāng)然，除非個別孩子臨床癥狀特別不典型，比如說膽紅素指標(biāo)有下降的趨勢，或者是大便顏色非常好，這種情況下，我們是可以往后延遲的。但是，一旦可疑膽道閉鎖，各方面癥狀都比較典型，積極地采取治療，防止由于持續(xù)進展，對于肝功能的損傷加重，患兒后期的恢復(fù)，甚至預(yù)后會很差，而且一旦出現(xiàn)肝衰，甚至膽紅素腦病來說，孩子會產(chǎn)生一些不可恢復(fù)的影響。

  

  02:04
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-31 3365次

• 小兒膽道閉鎖特例

  膽道閉鎖的唯一解決辦法就是通過手術(shù)解決，必要的時候可能需要進行肝移植等各個方式進行處理。但是我們曾在臨床上接觸過一個孩子，就是我們在術(shù)前各方面都能夠診斷孩子有膽道閉鎖的可疑，包括就是膽紅素指標(biāo)，尤其直接膽紅素持續(xù)升高，然后就是大便就是白陶土一樣的，所以幾乎來說孩子很能夠明確的診斷為可疑膽道閉鎖。所以我們通過和家屬溝通選擇膽道造影，然后在術(shù)前和家屬溝通一旦說診斷膽道閉鎖以后，我們就不再治療，不再進行進一步的手術(shù)。所以我們通過和家屬溝通，然后同意以后，然后我們積極地采取了膽道術(shù)中造影。術(shù)中通過造影很明確，診斷就是膽道閉鎖，而且沒有膽囊，膽囊發(fā)育特別小，幾乎來說，就是管狀的結(jié)構(gòu)，所以幾乎來說術(shù)中的情況。還有就是造影的情況，都能夠明確膽道閉鎖。但是這個孩子后來回來以后，然后家屬在第四天左右選擇抱回家治療，然后經(jīng)過半年的治療也一直在隨訪，我們給他比如用一些保肝，還有祛黃的藥物。這孩子目前來說，各個指標(biāo)恢復(fù)非常正常，包括膽紅素指標(biāo)，還有就是轉(zhuǎn)氨酶的指標(biāo)都降至正常。然后到我們門診隨訪，大便顏色也非常好，就屬于是金黃色的，所以這種膽道閉鎖就屬于是一種個例。確實放棄以后，孩子目前來說特別好，當(dāng)然我們也不除外有可能一年以后孩子再次出現(xiàn)膽道閉鎖癥狀加重，甚至就是嚴(yán)重肝損傷的情況。但是目前來說，確實出乎我們的意料，孩子恢復(fù)得特別好，而且體重已經(jīng)長到將近6公斤，各方面完全看不出來是有膽道閉鎖的可能。

  

  02:38
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-31 5211次

• 膽道閉鎖的分型和手術(shù)時機
  膽道閉鎖按照膽管受累而閉鎖的范圍可以分為三個基本型，其中：一型為膽總管閉鎖，約占10%。二型為肝管閉鎖占2%。三型為肛門部閉鎖，及所謂的不可治型，約占所有病例的88%。對于膽道閉鎖的手術(shù)時機，目前普遍認(rèn)為手術(shù)年齡越大，術(shù)后的效果越差，但是不應(yīng)作為絕對的限制，根治手術(shù)根據(jù)病情和家長的治療意愿，要進行個體化。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為手術(shù)年齡應(yīng)該在患兒出生六十天左右，不超過九十天，但是也有大年齡患兒就是90到120天的，進行手術(shù)獲得30%術(shù)后自體肝生存的報道。
  語音時長 1:30”
  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-08-05 5587次

• 膽道閉鎖一二三型
  先天性膽道閉鎖是一種肝內(nèi)外膽管出現(xiàn)阻塞，并可導(dǎo)致淤膽性肝硬化而最終發(fā)生肝功能衰竭，是小兒外科領(lǐng)域中最重要的消化外科疾病之一，也是小兒肝移植中最常見的適應(yīng)證。膽道閉鎖可分為三種類型：I型為膽總管閉鎖，肝管未閉鎖，膽總管部分或全部缺如。此型可以進行膽腸吻合，被稱為“可治型”。II型為肝管閉鎖，此型中少數(shù)病例閉鎖部位在肝管，而膽囊及膽總管存在，并連接十二指腸，稱為膽總管未閉鎖型膽道閉鎖。III型為肝門部閉鎖，以往由于無法進行膽道腸管吻合而被稱為“不可治型”。該病是目前診治困難、預(yù)后較差的疾病之一，不經(jīng)治療的平均生存期在1年以內(nèi)。
  語音時長 01:28”
  夏云連 副主任醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院

  2019-06-14 5404次

• 小兒食管閉鎖如何分型
  病情分析：小兒食管閉鎖可以分為5型：1，食管的近端和遠(yuǎn)端都閉鎖；2，食管近端和氣管相通，遠(yuǎn)端是閉鎖的，兩端相距很遠(yuǎn)；3.食管近端閉鎖，遠(yuǎn)端與氣管形成瘺，有的高于氣管分叉處；4，食管的近端和遠(yuǎn)端都與氣管相通形成瘺；5，食管無閉鎖，但有食管氣管瘺。意見建議：若發(fā)現(xiàn)新生兒唾液過多需要經(jīng)常吸引，就應(yīng)該高度警惕發(fā)生本病的可能。一定不要做診斷性喂食，而應(yīng)行食管鏡檢查，避免發(fā)生肺炎。確診后應(yīng)及早做手術(shù)治療。
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2020-07-19 1403次

• 什么是膽道閉鎖
  病情分析：在臨床上膽道閉鎖是一種先天性的疾病，在臨床上僅見于嬰兒，主要是與出生后病毒感染或者胚胎因素，遺傳因素有非常大的關(guān)系。意見建議：建議病人可以通過糞便檢查，血液檢查和超聲的檢查來明確病情的嚴(yán)重程度，必要時還需要配合肝活檢來進行診斷，排除其他肝病的存在。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-26 2005次

• 膽道閉鎖一二三型
  先天性膽道閉鎖是一種肝內(nèi)外膽管出現(xiàn)阻塞，并可導(dǎo)致淤膽性肝硬化而最終發(fā)生肝功能衰竭，是小兒外科領(lǐng)域中最重要的消化外科疾病之一，也是小兒肝移植中最常見的適應(yīng)證。膽道閉鎖可分為三種類型：I型為膽總管閉鎖，肝管未閉鎖，膽總管部分或全部缺如。此型可以進行膽腸吻合，被稱為“可治型”。II型為肝管閉鎖，此型中少數(shù)
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-18 1017次

• 膽道閉鎖癥狀
  膽道閉鎖是一種發(fā)生在新生兒中的疾病，屬于一種常見的導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)持續(xù)性黃疸的原因。膽道閉鎖主要是由于先天發(fā)育畸形所導(dǎo)致的膽道部位出現(xiàn)了閉鎖，有一小部分會出現(xiàn)狹窄的情況。膽道閉鎖可分為完全性膽道閉鎖、近端膽道閉鎖、遠(yuǎn)端膽管纖維化三種類型，臨床上最常見的是完全性膽道閉鎖和近端膽道閉鎖。1、患兒在出生后就
  楊華 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-07-17 2529次