任何一個疾病的診斷,都要根據他的病史、癥狀、體征,還有輔助檢查,去明確診斷。股骨頭壞死,因為是骨性結構的變化,所以我們的輔助檢查,像X片跟核磁就顯得尤為重要。
X片的診斷標準首先出現骨壞死區、低密度區,然后在它的周邊可以出現高信號帶,這就可以診斷股骨頭壞死。還有出現新月征,出現階段性的塌陷,或者是股骨頭塌陷,并有間隙變窄的情況下,出現任何一條就可以診斷為股骨頭壞死。
在核磁的表現,這個相對專業一點,有T1像、T2像,還有抑脂像。如果在T1像出現帶狀的低信號帶,或者抑脂像在病灶周圍出現高信號帶,這個都可以診斷為股骨頭壞死。還有高危人群,像是他有過大量應用激素史,還有酗酒史和血液系統疾病,像血液的高凝,或者低纖溶狀態,還有鐮狀紅細胞貧血等等,都應該經常定期的復查是不是有股骨頭壞死。
還有減壓病,就像深海作業的人員,我們應該經常定期復查有沒有股骨頭壞死。還有他有過放療病史,尤其是在下腹部或者骨盆發生過放療的患者,應該定期檢查看是否有發生股骨頭壞死。