肝內膽管結石的發病原理

醫生主講實錄

我們知道腎結石,肝結石都是結石,按照處理原則可能不太一樣,對于肝臟的結石,我們又分肝內結石和肝外結石,如果說結石長在肝外的膽管里,我們處理一般都是外科手術,或者是做內鏡取石,這應該是很固定,如果說結石長在肝內,就分兩個概念,如果說結石不引起任何癥狀,臨床生化指標都正常,局部結石引起的梗阻部位,沒有明顯的擴張,我們在這種情況下,我們把它稱之為,一個很靜止的結石,我們可以不去管它,定期復查就完了,甚至有一些往往所謂的結石,實際上就是一個,膽管壁的一個鈣化灶,這種來講它沒有任何的危害。

還有一些確實是肝內的大量的結石,或者說它造成梗阻引起相應的梗阻的,膽道的一個感染,病人有可能會出現黃疸、發燒,膽道的一些指標,比如說膽紅素,膽道的酶血都升高,這種情況,我們需要一個外科的臨床治療,我們需要把膽管打開,通過一些鏡子,把肝內的膽管結石取出來,有一些病人肝內的結石很多,局限在某一部分,我們可能要把相應部分的肝臟,連同結石,連同萎縮和感染的膽管一并切除,做一個肝的部分切除,最嚴重的就是,肝內廣泛的這種結石,這種病人比較少,但是廣泛的結石和廣泛的肝臟功能不全和反復的膽道感染,有可能需要做肝臟移植。

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