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• 膽囊良性病的外科治療保膽還是切膽

  膽囊良性疾病的外科治療，是保膽，還是切膽。目前來說，對于膽囊的良性疾病，包括膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽囊腺肌癥等等。常規(guī)的治療就是腹腔鏡膽囊切除，而保膽的手術(shù)是近年來，發(fā)展的一項(xiàng)技術(shù)，從保膽的手術(shù)出現(xiàn)開始，就進(jìn)行了廣泛的爭議。保留膽囊，還是切除膽囊的爭論，已經(jīng)很長時(shí)間了，這些爭論使得病人，甚至一些臨床醫(yī)生，都可能無所適從。目前來說，還沒有一個(gè)高級別的，循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，對于保膽還是切膽，給出明確的答案。但是必須明確的是，保膽不僅僅是在解剖學(xué)上的保留膽囊，保膽更重要的是在功能上保護(hù)膽囊，它要使保留下來的膽囊，能夠發(fā)揮正常的功能。如果膽囊喪失了正常的功能，盲目的保膽手術(shù)，肯定會(huì)為以后的結(jié)石復(fù)發(fā)，或者發(fā)生其他的膽囊疾病，遺留后患。目前來說，要求切膽的人認(rèn)為，膽囊結(jié)石和它的并發(fā)癥的危害性，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于保留膽囊所帶來的好處，而且目前并沒有明確的證據(jù)，證明膽囊切除會(huì)給患者，帶來嚴(yán)重的后果，人體是完全可以通過代償，來彌補(bǔ)膽囊切除的遺憾。因此要求切膽的人認(rèn)為，膽囊切除是安全和可靠的，而且完全避免了結(jié)石的復(fù)發(fā)，以及以后膽囊惡變的風(fēng)險(xiǎn)，要求切膽的人認(rèn)為膽囊膽固醇性結(jié)石，它產(chǎn)生的原因不在膽囊。而在于肝臟，它是因?yàn)槟懝檀即x，失調(diào)引起的膽固醇結(jié)石。總的來說，對于醫(yī)生來說切膽還是保膽，需要的是人性化和個(gè)性化的判斷，不能一概而論，要結(jié)合實(shí)際情況，對病人來說首先是患者，是否他有保留膽囊的需求。如果患者有保膽的要求，就要需要用一個(gè)客觀的檢查，來了解膽囊的功能狀態(tài)。還有結(jié)石的性狀，以此對膽囊的保留價(jià)值，和復(fù)發(fā)的可能性要做出判斷，要說明保膽取石的利弊，如果能滿足保膽的條件，那么就應(yīng)該盡量滿足病人的需要。并且要指導(dǎo)預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的方法，但是對于膽囊已經(jīng)沒有功能，或者已經(jīng)基本沒有功能的患者，或者結(jié)石復(fù)發(fā)可能性，非常大的患者，比如多發(fā)性的膽囊結(jié)石，或者泥沙樣的膽囊結(jié)石，或者患者以前有過膽源性的胰腺炎，以前有過膽管。膽總管結(jié)石的患者，像這些情況應(yīng)當(dāng)選擇膽囊切除，而不是保留膽囊。

  

  03:18
  田遠(yuǎn)虎 副主任醫(yī)師北京大學(xué)國際醫(yī)院

  2018-11-08 3440次

• 保膽取石手術(shù)成熟嗎

  那么保膽取石手術(shù)，我們現(xiàn)在已經(jīng)開展了10年，那么相對于膽囊切除，我們已經(jīng)開展了100年來說，它和這個(gè)膽囊切除的成熟度相比，還略遜一籌。那么，目前為什么要開展保膽取石？因?yàn)椴∪爽F(xiàn)在有這個(gè)需求，而且我們目前在我們行內(nèi)，我們已經(jīng)提出了新的觀念，珍愛生命，珍愛膽囊，珍愛器官。那么在保膽取石這個(gè)技術(shù)，我們開展10年以后，我們從單個(gè)的結(jié)石的保膽取石，到多個(gè)的保膽取石，我們現(xiàn)在已經(jīng)到了可以覆蓋膽囊息肉，膽囊多發(fā)息肉，膽囊多發(fā)結(jié)石，以及急性膽囊炎。那么，基本上覆蓋了膽囊、結(jié)石和膽囊息肉的所有的病程。

  

  01:03
  王幼黎 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-09-30 10070次

• 膽囊息肉可以保膽切除嗎
  一旦患者得了膽囊息肉并不推薦患者保膽切除息肉，因?yàn)檫@種方法還不成熟，另外也是缺乏大宗病例報(bào)道的。為了徹底治愈患者的疾病，現(xiàn)在臨床上建議患者切除膽囊。而且手術(shù)切除膽囊要有嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)征，一般來說只有當(dāng)膽囊息肉引發(fā)患者出現(xiàn)了右上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、黃疸等臨床癥狀，或者是膽囊息肉的生長速度很快，有出現(xiàn)癌變的可能，這時(shí)候才建議患者進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方式推薦患者選擇進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，這種手術(shù)方法手術(shù)的創(chuàng)傷是很小的，而且患者的恢復(fù)是很快的，手術(shù)以后患者的預(yù)后也是不錯(cuò)的，只需要進(jìn)行定期的隨訪復(fù)查就可以了。
  語音時(shí)長 01:11”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-07-17 2557次

• 膽囊結(jié)石切除還是保膽好
  一旦患者確診得了膽囊結(jié)石，建議患者還是選擇進(jìn)行膽囊切除手術(shù)為好。因?yàn)槿绻颊哌x擇進(jìn)行保膽治療的話，患者膽囊結(jié)石有可能還會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，而且這時(shí)候患者還需要進(jìn)行手術(shù)治療，所以說現(xiàn)在臨床上支持膽囊結(jié)石的患者選擇進(jìn)行膽囊切除手術(shù)。而且需要強(qiáng)調(diào)的是，隨著微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，絕大多數(shù)膽囊結(jié)石的患者可以選擇進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療，也就是腹腔鏡膽囊切除術(shù)，這樣的話患者的恢復(fù)會(huì)更快一些，手術(shù)創(chuàng)傷也會(huì)進(jìn)一步降低。手術(shù)以后患者的恢復(fù)是良好的，預(yù)后也是不錯(cuò)的，建議患者進(jìn)行術(shù)后的隨訪復(fù)查，動(dòng)態(tài)的監(jiān)測患者的恢復(fù)情況才好。
  語音時(shí)長 01:10”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-08-12 4050次

• 保膽切除息肉的手術(shù)預(yù)后如何
  病情分析：一般情況下保膽切除息肉的手術(shù)治療預(yù)后是不太好的，如果生活習(xí)慣或者飲食習(xí)慣不良的情況下存在很大的復(fù)發(fā)幾率，病人最好是選擇手術(shù)切除膽囊的方式來進(jìn)行治療。意見建議：建議病人不論是保膽切除息肉的手術(shù)還是切除膽囊的手術(shù)后都應(yīng)該注意飲食清淡為主，不能吃高脂肪和高膽固醇的食物。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-05 901次

• 膽囊息肉能保膽切除嗎
  病情分析：在臨床上膽囊息肉這種疾病能保膽切除，在早期病人可以采取息肉切除的手術(shù)方式來進(jìn)行治療，大多數(shù)不會(huì)有復(fù)發(fā)的情況，患者在術(shù)后一定要做好復(fù)查隨訪的工作，以免發(fā)生惡變。意見建議：建議患者手術(shù)治療一定要嚴(yán)格的掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，在手術(shù)治療之前要完善相關(guān)的檢查，做好全面的評估工作。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-06-15 801次

• 保膽后復(fù)發(fā)可以切除嗎
  保膽后復(fù)發(fā)一般可以切除。復(fù)發(fā)的原因可能是膽囊內(nèi)部仍有病灶殘留。這時(shí)，若不及時(shí)處理，可能會(huì)對患者健康造成進(jìn)一步影響。膽囊切除術(shù)作為一種有效的治療方法，能夠徹底清除病變部位，從而達(dá)到治愈的目的。對于保膽取石術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，除了膽囊切除外，還可以
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-11-29 0次

• 保膽后復(fù)發(fā)可以切除嗎
  保膽后復(fù)發(fā)大多數(shù)是可以切除的。保膽是指在不切除膽囊的情況下治療膽囊疾病，這是一種比較保守的治療方式，雖然能夠避免對身體器官造成過大的損傷，但是治療的效果并不是特別徹底，很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，如果復(fù)發(fā)大多數(shù)都需要進(jìn)行膽囊切除手術(shù)，這也是保膽復(fù)發(fā)后的主要治療方式，但是具體是否可以切除，也需要看腹腔的粘連
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-03-21 196次