帕金森病的前世今生

醫生主講實錄

1817年,英國的內科醫生詹姆斯帕金森,在自己住所的樓上,發現了幾個特殊的鄰居,他們共同的表現為肢體的抖動,走路姿勢前傾,動作緩慢,后來帕金森醫生又遇到兩位,到他診所去就診的患者,這使他意識到,這可能是一種新的疾病。基于這些發現,他發表了他的經典之作,關于震顫麻痹的評論,報告了6例病例,并對這類疾病,進行了第一次的闡述,首次提出了“震顫麻痹”一詞,于是,這個病一度被命名為震顫麻痹。但實際上有些病人,并不出現震顫的癥狀,其他表現也并非麻痹樣的改變,因此震顫麻痹這一詞并不貼切。

1892年法國的神經病學家,現代神經病學的奠基人夏科,將此疾病命名為帕金森病,以紀念詹姆斯帕金森醫生的,重要貢獻,歐洲帕金森病聯合會,從1997年開始,將詹姆斯帕金森醫生的誕生日,4月11日,確定為世界帕金森病日。從詹姆斯帕金森,1817年首次描述該疾病到目前,200多年以來,人類對帕金森病的探索,從未停止過。先后有學者發現,帕金森病患者的,紋狀體和黑質部位,多巴胺的含量減少,瑞典學者Arvid、Carlsson,通過進一步的研究確認,帕金森病是大腦特定部位,多巴胺缺乏所致,這推動了抗帕金森病藥物,左旋多巴的研制,他因發現多巴胺信號轉導功能,及其在運動控制中的作用,獲得了2000年的諾貝爾醫學和生理學獎。

左旋多巴應用臨床,大大提高了帕金森病患者的治療效果,成為帕金森病治療史上的一個里程碑。圍繞著對多巴胺的研究,幾年后多巴胺脫羧酶的抑制劑,和多巴胺受體的激動藥物,相繼加入,帕金森病治療的藥物行列,使得帕金森病藥物,治療的效果顯著提高。1987年,法國的Benabid教授,在給震顫患者做手術時,把一根針樣的電極,插入患者的腦內核團,給于微弱的電流刺激,他發現患者的震顫癥狀消失了,停止刺激后震顫再次出現。4年以后,Benabid教授在柳葉刀雜志,發表了他的這一重要發現,由此誕生了人類治療帕金森病的,第二個里程碑,腦深部電刺激術,英文簡稱叫DBS手術,也就是大家所俗稱的腦起搏器。因Benabid教授的這一杰出的貢獻,他獲得了,被稱為諾貝爾生理醫學獎,風向標之稱的拉斯克醫學獎。

目前DBS療法,已經成為藥物治療的重要補充,能夠顯著改善藥物治療效果差的,中晚期帕金森病患者的生存質量。我國自1998年,開展了第一例的DBS手術,20多年以來,該項技術發展非常迅速,特別是2009年,我國完成了第一例的,國產DBS臨床手術,大大降低了DBS手術的費用,使得更多的患者,能從DBS手術中獲益。相信在未來,神經調控技術,會在帕金森病的治療中,發揮著更大的作用,造福更多的患者。

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