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醫生主講實錄

臨床上經常遇到一些急診就診的病人,這些病人基本都是特別劇烈的疼痛,彎著腰、手捂著背,這種情況一般考慮腎結石的可能性大。

如果腎結石小,可能隨著泌尿道排到輸尿管,排到輸尿管以后可能卡在輸尿管的狹窄部位,就造成泌尿道梗阻,之后就造成所謂的腎積水。腎積水以后可以引起腎絞痛,劇烈的疼痛。

所以腎結石排到輸尿管以后,造成輸尿管的梗阻,可以引起臨床上的腎絞痛,還可以引起血尿、發熱,這種情況都屬于急癥,到醫院以后要急診處理。輕的,通過藥物治療可以緩解;嚴重的,可能就需要介入治療,像輸尿管支架、體外碎石。

如果腎結石排到輸尿管引起梗阻,屬于慢性的,不太嚴重的,非完全性的梗阻,這種情況可能癥狀不明顯?;颊呖赡茏约河X著有點不舒服,腰部酸脹不適、輕微惡心,可能短時間之內自然恢復,不引起患者的重視,這種情況就是慢性梗阻。

引起慢性梗阻以后,大部分在體檢的時候發現。引起慢性梗阻以后,可能結石還要繼續長大,積水可能還要加重。所以如果發現結石引起輸尿管梗阻,建議大家還是進行正規的就診,進一步正規治療。

治療上,一般結石分大小,結石相對小一點的可以藥物治療;再大一點的,可以采取體外碎石;如果結石比較大,可以采取手術治療。所以在臨床上,腎結石排到輸尿管可以引起輸尿管梗阻,治療根據結石的部位、大小,治療方案不太一樣。

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