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• 乙肝病毒反跳多少算耐藥

  慢性乙肝患者，在應(yīng)用核苷類藥物抗病毒治療過程中，患者的依從性良好，在沒有更改治療的情況下，乙肝病毒DNA從檢測(cè)的最低水平升高超過一個(gè)log，或者由陰性轉(zhuǎn)成了陽性，說明患者出現(xiàn)了乙肝病毒的反跳。這時(shí)候的患者的肝功能，也就是轉(zhuǎn)氨酶可以是正常的，也可以是異常的。那么這種情況，我們?cè)匍g隔一個(gè)月，用同樣的檢測(cè)方法，再檢測(cè)乙肝病毒，仍然是超過它的最低值，超過了一個(gè)log值，兩次檢測(cè)都超過了一個(gè)log值，那么說明乙肝病毒出現(xiàn)了反跳。這個(gè)情況下，我們就要考慮可能病毒出現(xiàn)了耐藥，我們就要檢測(cè)它的耐藥基因，來調(diào)整我們的治療方案。

  

  01:16
  劉芳 主任醫(yī)師河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

  2020-12-24 6084次

• 如何預(yù)防抗乙肝病毒用藥中的耐藥變異

  最簡(jiǎn)單辦法就是選擇耐藥變異發(fā)生率低的藥物進(jìn)行治療：恩替卡韋和替諾福韋酯進(jìn)行治療。但是有很多病人開始治療了吃的阿迪福一直沒問題、不一定要讓換成一線用藥，畢竟藥物有價(jià)格成本。治療也是要考慮到經(jīng)濟(jì)狀態(tài)的，就需要對(duì)病人進(jìn)行耐藥的管理、就是定期去做乙肝病毒DNA的篩查。如果吃的是恩替卡韋和替諾福韋酯，強(qiáng)項(xiàng)耐藥的藥物就可每半年做一次檢查。如果你吃的是拉米夫定和替比夫定，就應(yīng)該三個(gè)月去做一次。

  

  02:14
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2018-04-11 5792次

• 肝炎復(fù)發(fā)后乙肝病毒耐藥如何治療
  有少部分乙肝患者由于不規(guī)律的使用抗病毒藥物，就很容易造成乙肝病毒的耐藥，此時(shí)就需要調(diào)整抗病毒的藥物。比如拉米夫定出現(xiàn)耐藥，此時(shí)可以更換為替諾福韋進(jìn)行繼續(xù)抗病毒治療。如果是恩替卡韋耐藥，就可以使用恩替卡韋聯(lián)合阿德福韋酯或者替諾福韋繼續(xù)抗病毒治療。有些患者使用核苷類似物進(jìn)行抗病毒治療出現(xiàn)耐藥，還可以改用干擾素繼續(xù)進(jìn)行抗病毒治療。所以說要根據(jù)具體的耐藥情況來調(diào)整抗病毒藥物，可以通過聯(lián)合使用藥物，也可以通過更換另外一種抗病毒藥物繼續(xù)抗病毒。同時(shí)要密切監(jiān)測(cè)肝功能，乙肝病毒定量和肝臟彩超等情況。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2020-01-11 1629次

• 乙肝病毒如何治療
  如果是對(duì)一個(gè)單純性的乙肝病毒攜帶者，目前沒有發(fā)病，肝功能正常，這時(shí)候不需要治療，可以暫時(shí)觀察，注意定期復(fù)查肝功能，乙肝病毒載量和肝臟彩超即可。如果出現(xiàn)了臨床癥狀，出現(xiàn)了肝功能異常，這個(gè)時(shí)候要進(jìn)行藥物治療，要給予保肝、護(hù)肝對(duì)癥處理，同時(shí)要根據(jù)患者病情的輕重，病史、家族史來考慮是否進(jìn)行抗病毒治療，抗病毒我們可以選擇干擾素和核苷類藥物口服，核苷類的話主要是首選恩替卡韋和替諾福韋，有抗病毒指征的話還是要盡早進(jìn)行抗病毒，通過有效的抗病毒可以預(yù)防肝炎反復(fù)發(fā)作，預(yù)防肝硬化和肝癌的發(fā)生。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:14”
  王麗群 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-03 4348次

• 肝炎復(fù)發(fā)后乙肝病毒耐藥如何治療
  病情分析：肝炎復(fù)發(fā)后出現(xiàn)乙肝病毒耐藥，那么需要做病毒耐藥基因的檢測(cè)，根據(jù)基因型的檢測(cè)結(jié)果來調(diào)整抗病毒治療方案，一般出現(xiàn)一種藥物耐藥后，不會(huì)對(duì)所有的抗病毒藥物都產(chǎn)生耐藥的。意見建議：乙肝患者在抗病毒治療過程中，需要規(guī)律服藥，并且定期的門診隨訪，需要評(píng)估抗病毒的療效。另外在選擇抗病毒藥物上需要使用一些強(qiáng)效低耐藥的藥物，如恩替卡韋，替諾福韋等等。
  鄧項(xiàng)俊 副主任醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2020-07-12 2601次

• 乙肝病毒如何治療
  病情分析：乙肝病毒是導(dǎo)致乙肝疾病的致病病原體，相關(guān)的數(shù)據(jù)證實(shí)，處于活動(dòng)期的肝病病毒量的高低和病情的進(jìn)展有關(guān)，病毒量越高，越容易發(fā)生疾病的進(jìn)展，更容易導(dǎo)致一些肝硬化、肝癌等終末期肝病的發(fā)生，所以抗病毒治療是乙肝治療的重中之重。意見建議：乙肝抗病毒治療可以使用干擾素方案，也可以使用口服核苷酸類的藥物，強(qiáng)效低耐藥的恩替卡韋或者替諾福韋可以作為首選。
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-04-03 2302次

• 肝炎復(fù)發(fā)后乙肝病毒耐藥如何治療
  肝炎復(fù)發(fā)后容易出現(xiàn)乙肝病毒耐藥，此時(shí)應(yīng)當(dāng)檢測(cè)乙肝病毒耐藥基因，并立即換用耐藥屏障更高的藥物，或者聯(lián)合應(yīng)用抗病毒藥物進(jìn)行治療。一般來說，如果出現(xiàn)拉米夫定耐藥，可以換用替諾福韋進(jìn)行治療，或者聯(lián)合應(yīng)用阿德福韋酯進(jìn)行治療。如果出現(xiàn)阿德福韋酯耐藥，則可以換用恩替卡韋進(jìn)行抗病毒治療，建議在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下，并且
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-11-22 0次

• 乙肝病毒dna如何治療
  乙肝病毒是引起乙型肝炎的病原體，一旦發(fā)生乙肝要根據(jù)患者的具體病情來選擇不同的治療方法。如果乙肝病毒只是一種攜帶狀態(tài)，即使病毒的DNA含量高，這個(gè)時(shí)候也可以暫時(shí)不用藥物，這種情況叫乙肝病毒攜帶，因?yàn)椋@個(gè)時(shí)候病毒和身體處于一個(gè)和平共處的狀態(tài)，并沒有對(duì)肝臟造成特殊的影響，并沒有導(dǎo)致炎癥的發(fā)生，所以，可以
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2022-01-24 172次