醫(yī)生主講實(shí)錄

強(qiáng)直性脊柱炎,用藥注意的問(wèn)題,也同樣這樣。強(qiáng)直性脊柱炎,首先病人如果病情活動(dòng),癥狀明顯要用消炎鎮(zhèn)痛藥,NSAIDs類(lèi)藥物,NSAIDs類(lèi)要注意病人年齡大了,或者是原來(lái)就有潰瘍。消化道的潰瘍,這時(shí)候就消炎鎮(zhèn)痛藥,就要選擇環(huán)氧化酶1抑制劑,還是環(huán)氧化酶2抑制劑。當(dāng)然得有原發(fā)的胃病,消化道的潰瘍那有好的作用,副作用相對(duì)來(lái)少一些,應(yīng)該像環(huán)氧化酶2抑制劑,比如依托考昔之類(lèi)的,還有免疫抑制劑,可以像柳氮磺砒啶、沙利度胺。

如果是孕婦,就不能用這些藥物了,如果是要懷孕的病人,也要停3到6個(gè)月。還有一些生物制劑治療強(qiáng)直性脊柱炎,一定要規(guī)范、長(zhǎng)期控制好了以后,維持一段時(shí)間再減量。所有的這些都是用藥要注意的問(wèn)題,我們要針對(duì)用藥的特異性,每個(gè)個(gè)體都不一樣,它有的副作用也表現(xiàn)不一樣,有的表現(xiàn)消化道癥狀,有的表現(xiàn)過(guò)敏,那你要過(guò)敏肯定是不能用,消化道癥狀很?chē)?yán)重的也不能用,要換,甚至有的可以用經(jīng)典的甲氨蝶呤、來(lái)氟米特來(lái)代替。

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