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妙手醫生精選

冠心病最佳治療方案

醫生主講實錄

冠心病,現在藥物治療是一個基礎,這是我們對于冠心病治療的一個根本,當然冠心病隨著我們技術的發展,科學的進步,冠心病有更多更好的方法來得到一個更好的治療,比如說我們反復提到的冠心病心肌梗死這一類疾病,如果在時間窗內,這里的時間窗指的是六小時以內如果能及時就診,得到最有效的血管的開通,越早越好,如果你一有心臟病的癥狀,就馬上到了醫院,就開通了血管,那么你壞死的心肌越少,那么你將來生活的質量越高,所以現在目前,對于血管的開通的方法,除了我們過去的一些藥物溶栓的方法,現在更好的方法,是通過介入治療的方法,那么通過造影去明確,血管的狹窄的部位和血管堵塞的相應的這種罪犯血管,那么在有限的時間內,最快的把這個血管開通,及時的恢復血管的再灌注,那么挽救壞死的心肌,和瀕臨壞死的心肌,讓心功能得到最好的改善。

而介入治療中有很多的方法,我們老百姓最熟悉的就是支架治療,支架治療目前也是開通血管,維持血管持續灌注的一種最好的技術,當然我們在做手術的過程中,可能支架并不是唯一的方法,有些罪犯的血管,我們通過球囊擴張或者局部內冠脈給藥,那么血管就恢復了,一個很好的血流,狹窄程度如果在70%以下的一個程度,我們往往可以不用植入支架,一樣能夠改善供血,這是我們對于冠脈支架的一個了解,所以冠脈支架目前來講,還是最好的一種開通血管,維持血管再灌注的一種方法。

除了支架治療以外,我們對冠脈的處理,還有包括剛才說到的球囊擴張,以及冠脈旋膜、激光等等好多方法,但其中可能比較穩定和長期能夠保持血管再通的方法,目前還是支架治療,除了支架治療以外,如果血管病變特別嚴重,復雜病變、多支病變的血管,我們經過一套系統的評分,我們醫學稱之為SYNTAX評分,如果評分偏高的話,那這種情況下你做支架的效果,可能就不如做冠脈搭橋了,那冠脈搭橋是另外一種改善心臟供血的一種方法,它不同于支架治療,它是需要經過一個外科的干預,需要開胸之后,從體內移植上一到兩個靜脈,或者動脈來供應已經,因為斑塊堵塞的冠脈血管,來達到一個心肌血的重建,所以這是另外一種方法,從技術的程度來講,這兩種方法都非常成熟,都能夠改善整個冠心病患者的,一個預后。

所以從目前技術方法來講,有這些新的方法,當然還有更多更新的方法,在逐漸的去研究和發展,尤其在冠心病方面,我們現在有很多輔助泵的裝置,能夠對一些心衰的,嚴重心衰的患者,能夠替代心臟工作一會兒,來保證心臟的一個有效的休息,這都是一些新的技術和方法,而且在介入技術方面,我們現在甚至有機器人來輔助人工來做支架和搭橋技術,那么這也慢慢趨于成熟,我相信不久的將來,那么對于冠心病治療的方法,會越來越多,也會手段越來越多,手段會越來越豐富,那么從材料方面也會越來越精細,所以未來的冠心病相當,我希望它將來成為一個能夠完全治愈的疾病。

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