妙手醫(yī)生精選

冠心病最佳治療方案

醫(yī)生主講實(shí)錄

冠心病,現(xiàn)在藥物治療是一個(gè)基礎(chǔ),這是我們對(duì)于冠心病治療的一個(gè)根本,當(dāng)然冠心病隨著我們技術(shù)的發(fā)展,科學(xué)的進(jìn)步,冠心病有更多更好的方法來得到一個(gè)更好的治療,比如說我們反復(fù)提到的冠心病心肌梗死這一類疾病,如果在時(shí)間窗內(nèi),這里的時(shí)間窗指的是六小時(shí)以內(nèi)如果能及時(shí)就診,得到最有效的血管的開通,越早越好,如果你一有心臟病的癥狀,就馬上到了醫(yī)院,就開通了血管,那么你壞死的心肌越少,那么你將來生活的質(zhì)量越高,所以現(xiàn)在目前,對(duì)于血管的開通的方法,除了我們過去的一些藥物溶栓的方法,現(xiàn)在更好的方法,是通過介入治療的方法,那么通過造影去明確,血管的狹窄的部位和血管堵塞的相應(yīng)的這種罪犯血管,那么在有限的時(shí)間內(nèi),最快的把這個(gè)血管開通,及時(shí)的恢復(fù)血管的再灌注,那么挽救壞死的心肌,和瀕臨壞死的心肌,讓心功能得到最好的改善。

而介入治療中有很多的方法,我們老百姓最熟悉的就是支架治療,支架治療目前也是開通血管,維持血管持續(xù)灌注的一種最好的技術(shù),當(dāng)然我們?cè)谧鍪中g(shù)的過程中,可能支架并不是唯一的方法,有些罪犯的血管,我們通過球囊擴(kuò)張或者局部內(nèi)冠脈給藥,那么血管就恢復(fù)了,一個(gè)很好的血流,狹窄程度如果在70%以下的一個(gè)程度,我們往往可以不用植入支架,一樣能夠改善供血,這是我們對(duì)于冠脈支架的一個(gè)了解,所以冠脈支架目前來講,還是最好的一種開通血管,維持血管再灌注的一種方法。

除了支架治療以外,我們對(duì)冠脈的處理,還有包括剛才說到的球囊擴(kuò)張,以及冠脈旋膜、激光等等好多方法,但其中可能比較穩(wěn)定和長期能夠保持血管再通的方法,目前還是支架治療,除了支架治療以外,如果血管病變特別嚴(yán)重,復(fù)雜病變、多支病變的血管,我們經(jīng)過一套系統(tǒng)的評(píng)分,我們醫(yī)學(xué)稱之為SYNTAX評(píng)分,如果評(píng)分偏高的話,那這種情況下你做支架的效果,可能就不如做冠脈搭橋了,那冠脈搭橋是另外一種改善心臟供血的一種方法,它不同于支架治療,它是需要經(jīng)過一個(gè)外科的干預(yù),需要開胸之后,從體內(nèi)移植上一到兩個(gè)靜脈,或者動(dòng)脈來供應(yīng)已經(jīng),因?yàn)榘邏K堵塞的冠脈血管,來達(dá)到一個(gè)心肌血的重建,所以這是另外一種方法,從技術(shù)的程度來講,這兩種方法都非常成熟,都能夠改善整個(gè)冠心病患者的,一個(gè)預(yù)后。

所以從目前技術(shù)方法來講,有這些新的方法,當(dāng)然還有更多更新的方法,在逐漸的去研究和發(fā)展,尤其在冠心病方面,我們現(xiàn)在有很多輔助泵的裝置,能夠?qū)σ恍┬乃サ模瑖?yán)重心衰的患者,能夠替代心臟工作一會(huì)兒,來保證心臟的一個(gè)有效的休息,這都是一些新的技術(shù)和方法,而且在介入技術(shù)方面,我們現(xiàn)在甚至有機(jī)器人來輔助人工來做支架和搭橋技術(shù),那么這也慢慢趨于成熟,我相信不久的將來,那么對(duì)于冠心病治療的方法,會(huì)越來越多,也會(huì)手段越來越多,手段會(huì)越來越豐富,那么從材料方面也會(huì)越來越精細(xì),所以未來的冠心病相當(dāng),我希望它將來成為一個(gè)能夠完全治愈的疾病。

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