妙手醫(yī)生精選
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎其實(shí)并不屬于一個(gè)獨(dú)立的疾病名稱，而是風(fēng)濕熱的關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，這個(gè)疾病的發(fā)生，和人體溶血性鏈球菌的感染密切相關(guān)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，當(dāng)然現(xiàn)在也叫做風(fēng)濕熱的關(guān)節(jié)炎期，它的典型癥狀是游走性的，多發(fā)性的大關(guān)節(jié)炎，病變的關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)的是，紅、腫、熱、痛，這樣的臨床表現(xiàn)。還常常伴有風(fēng)濕熱的其他表現(xiàn)，比如心肌炎、環(huán)形紅斑，皮下結(jié)節(jié)等等，我們?cè)趯?shí)驗(yàn)室的檢查當(dāng)中，會(huì)發(fā)現(xiàn)血清中抗鏈O的效價(jià)是明顯升高的，咽拭子的培養(yǎng)是陽性的，但是我們查類風(fēng)濕因子和CCP，也就是抗環(huán)瓜氨酸肽抗體，這些抗體多為陰性。
這兩種疾病的治療原則，也是不完全相同的。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療，是以糖皮質(zhì)激素，以及慢作用藥物為主的。風(fēng)濕熱的治療，如果出現(xiàn)了關(guān)節(jié)炎的癥狀，我們首選的藥物是阿司匹林等等，這類的水楊酸制劑。同時(shí)我們還會(huì)應(yīng)用一些抗生素的治療，應(yīng)用抗生素的目的，是為了清除殘存的鏈球菌的感染灶，當(dāng)然首選青霉素。如果出現(xiàn)了青霉素類藥物的過敏，我們選用大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素。只有在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)嚴(yán)重的心臟炎，伴有充血性心衰的時(shí)候，我們才推薦使用糖皮質(zhì)激素。
