醫生主講實錄

蛋白尿是慢性腎臟病里面常見的癥狀,或者是檢測指標的異常。所以治療蛋白尿,除了藥物治療,更多的是非藥物治療。非藥物治療最主要的是飲食方面的管理。對于蛋白尿患者,無論是少量蛋白尿,還是大量蛋白尿,在飲食上第一條,沒有什么特殊情況,

首先要強調低鹽飲食,低鹽飲食低到什么程度,就是每天不超過5克,每天的鹽攝入量不超過一啤酒蓋,這里所含有的鹽,不僅僅是我們每天看得到的,從鹽勺里面取出來的鹽,還包括吃的醬油,吃的生抽、醬菜、榨菜,這些看不到的一些鹽。還包括一些隱性的鹽,比如面包、干面條,這里面都有大量的鹽分。還有我們想象不到的,比如說冰淇凌,都有鹽分。所以這些隱性的鹽分和顯性鹽分加起來,總量不超過5克。

事實上比較不容樂觀的是我們中國大陸,尤其是北方,常規人群鹽攝入量高達10克以上,北方地區,北京地區,內蒙,東北地區的話,可以達到12到14克,是非常驚人的,攝入量標準的三倍多。所以的話,對于這些人群來說,如果得了腎病以后,得了蛋白尿以后,控制鹽的攝入是非常嚴峻事情,這是鹽的攝入量。

飲食方面的第二條,對于特殊人群,發展到一定階段的話,可能對蛋白的攝入量有所要求。慢性腎臟病發展分一到五期,一旦進入CKD三期以后,尤其ⅢB期以后,可能對患者,除了鹽的攝入有要求的話,對蛋白的攝入也有所要求,每天攝入量不超過0.6到0.8克每公斤體重,什么概念呢,就是說我們每天攝入蛋白,跟我們體重是有關系的。假如你是六十公斤的人,又是CKD三期以后的病人,那可能每天攝入的量,就不能超過64克蛋白,但也不要低于48克蛋白,在48克到64克蛋白之間的話,既不增加腎臟負擔,也不會導致你營養不良。這部分人群,可能通過嚴格的蛋白攝入量,還可以延緩他腎功能的減退。

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