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• 腦外傷所致硬膜下血腫怎么辦

  腦外傷的病人有硬膜下血腫，往往預(yù)示病情比較重。腦外傷致硬膜下血腫，主要是腦組織損害以后，表面的動(dòng)脈或者小的靜脈破了，血就流到了硬膜下。因?yàn)榘榘l(fā)著腦挫裂傷，硬膜下血腫等于加重了腦損害。這種情況下，要準(zhǔn)備好手術(shù)。因?yàn)椴∪撕芸赡芎芸斐霈F(xiàn)意識(shí)不清楚，瞳孔散大、腦疝。血腫我們要量它的厚度，厚度超過1公分了，治療要積極。這個(gè)時(shí)候大夫跟你說需要手術(shù)，應(yīng)該趕快同意不要再猶豫。猶豫會(huì)影響病情的急救時(shí)間。因?yàn)樵诔霈F(xiàn)腦疝之前血腫清除掉，病人會(huì)恢復(fù)得非常好，很少會(huì)留下比較重的并發(fā)癥。如果耽誤了，病人腦疝了，有可能救過來了，但是病人有可能會(huì)留下偏癱甚至意識(shí)障礙，甚至有時(shí)候就長期昏迷，真是得不償失了。

  

  02:10
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-10-18 5980次

• 硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別

  硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內(nèi)板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會(huì)合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血灶，還會(huì)出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過藥物或者手術(shù)治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識(shí)狀態(tài)，觀察意識(shí)清醒之后是否會(huì)再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時(shí)做CT復(fù)查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對(duì)會(huì)重一些，其是顱骨內(nèi)板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內(nèi)壓的增高，比如會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識(shí)障礙等，需要根據(jù)出血量來進(jìn)行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術(shù)治療。

  

  01:59
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-06-30 7820次

• 硬膜下積液原因
  臨床上所產(chǎn)生的硬膜下積液原因較多，首先多見于各種形式的顱腦損傷導(dǎo)致出現(xiàn)的結(jié)果。顱腦外傷以后常常會(huì)造成腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血，并且容易導(dǎo)致出現(xiàn)腦脊液循環(huán)通路受阻，蛛網(wǎng)膜顆粒黏連，因此此時(shí)過多的腦脊液無法被吸收，就容易積聚于硬膜下腔，從而形成硬膜下積液的情況。此外，對(duì)于一些嚴(yán)重顱腦損傷，比如廣泛性的腦挫裂傷，彌漫性軸索損傷等患者來講，在手術(shù)治療過程中，包括術(shù)后應(yīng)用脫水藥物就可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)硬膜間隙逐漸增大的情況，此時(shí)也容易表現(xiàn)為出現(xiàn)硬膜下積液。此外，對(duì)于一些老年患者來說，當(dāng)患者出現(xiàn)生理性腦萎縮，病理性腦萎縮的時(shí)候，此時(shí)腦溝回間隙會(huì)逐漸增寬，也容易形成硬膜下積液。
  語音時(shí)長 01:15”
  陳宇飛 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2021-05-17 2505次

• 硬膜下積液清除術(shù)
  適應(yīng)癥：一、硬膜下積液量多，并且顱內(nèi)壓增高或有局部腦壓迫。二、經(jīng)觀察劑量逐漸增多，并出現(xiàn)顱內(nèi)壓逐漸增高和腦壓迫癥狀和體征。三、硬膜下積液變成硬膜下血腫。禁忌癥有：一、積液量不多，且無顱內(nèi)壓增高和腦壓迫征。二、經(jīng)復(fù)查，積液量減少。三、尤其合并嚴(yán)重腦疝等期。注意事項(xiàng)有：一、正負(fù)引流術(shù)中，放置充氣管或并謹(jǐn)慎引流，沖洗管不可過硬插入不可過深，在有阻力時(shí)，應(yīng)立即停止，避免損傷腦組織。二、防止氣流發(fā)生，單孔沖洗時(shí)，鉆孔位置應(yīng)在積液最后的位置最高點(diǎn)，雙鼓沖洗時(shí)因先封閉低位骨，以生理鹽水充分填充腔，將空氣排除后，再封閉高位孔并置閉式引流。三、對(duì)慢性硬膜下積液，有完整包膜時(shí)，需行開顱術(shù)切除，并打通與腦頂、腦室通路以上，否則易復(fù)發(fā)。四、玻璃導(dǎo)表面包膜，可在手術(shù)顯微鏡下進(jìn)行，以免損傷腦組織。
  語音時(shí)長 1:38”
  陳宇飛 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-08-08 5074次

• 硬膜下積液原因有哪些
  硬膜下積液有很多的原因，最常見的原因就是手術(shù)之后的一種改變，因?yàn)槭中g(shù)的時(shí)候要分離硬膜在再產(chǎn)生一些滲液，然后這些結(jié)締組織無法進(jìn)行完全的愈合，從而形成一些積液，再有一部分就是外傷性質(zhì)的改變，外傷之后導(dǎo)致了一些血管的破裂，從而形成了一些慢慢的滲血滲液，從而也能引起一部分積液的情況。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-11-08 2201次

• 硬膜下積液掛什么科
  病情分析：硬膜下積液也一般情況下都是去神經(jīng)外科進(jìn)行就診，但是也一定要分清楚病情的輕重，如果是相對(duì)比較輕的硬膜下積液可以去神經(jīng)外科進(jìn)行就診。但是如果是相對(duì)比較重的硬膜下積液，則需要去急診科進(jìn)行就診。意見建議：建議及早的給予相應(yīng)的治療，如果相對(duì)積液比較少，可以采取改善腦循環(huán)腦保護(hù)等治療手段。如果積液相對(duì)比較多，則需要及時(shí)的進(jìn)行鉆孔積液引流手術(shù)治療。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2020-07-02 2604次

• 硬膜下積液和硬膜下血腫區(qū)別
  硬膜下積液和硬膜下血腫區(qū)別包括腦組織受壓不同、頭顱CT表現(xiàn)不同等。1、腦組織受壓不同：硬膜下血腫是由于患者的血管發(fā)生了破裂，硬膜下出現(xiàn)了血液的聚集，而且血腫的密度比較高，局部腦組織受壓比較明顯。而硬膜下積液一般是指腦積液聚集在硬膜下，一般是自發(fā)性的，密度比較低，對(duì)腦組織的壓迫比較輕。2、頭顱CT表現(xiàn)
  袁越 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-08-17 394次

• 額部硬膜下積液
  額部硬膜下積液可能是腦萎縮或顱腦損傷導(dǎo)致的。腦萎縮后腦組織和硬膜的間隙增大，增大的間隙被腦脊液填充后就形成額部硬膜下積液。如果是少量的積液，不會(huì)有癥狀，也對(duì)身體健康沒有影響，并不需要進(jìn)行治療和處理，大多能夠自行逐漸吸收消失。如果額部硬膜下積液量比較多，對(duì)腦組織造成明顯的壓迫，有占位效應(yīng)，需要治療。如
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-02-18 759次