硬膜下積液清除術(shù)

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醫(yī)生主講實(shí)錄

適應(yīng)癥:

一、硬膜下積液量多,并且顱內(nèi)壓增高或有局部腦壓迫。

二、經(jīng)觀察劑量逐漸增多,并出現(xiàn)顱內(nèi)壓逐漸增高和腦壓迫癥狀和體征。

三、硬膜下積液變成硬膜下血腫。

禁忌癥有:

一、積液量不多,且無顱內(nèi)壓增高和腦壓迫征。

二、經(jīng)復(fù)查,積液量減少。

三、尤其合并嚴(yán)重腦疝等期。

注意事項(xiàng)有:

一、正負(fù)引流術(shù)中,放置充氣管或并謹(jǐn)慎引流,沖洗管不可過硬插入不可過深,在有阻力時(shí),應(yīng)立即停止,避免損傷腦組織。

二、防止氣流發(fā)生,單孔沖洗時(shí),鉆孔位置應(yīng)在積液最后的位置最高點(diǎn),雙鼓沖洗時(shí)因先封閉低位骨,以生理鹽水充分填充腔,將空氣排除后,再封閉高位孔并置閉式引流。

三、對(duì)慢性硬膜下積液,有完整包膜時(shí),需行開顱術(shù)切除,并打通與腦頂、腦室通路以上,否則易復(fù)發(fā)。

四、玻璃導(dǎo)表面包膜,可在手術(shù)顯微鏡下進(jìn)行,以免損傷腦組織。

以上內(nèi)容僅供參考

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