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• 食管裂孔疝手術(shù)多久？

  食管裂孔疝這個(gè)手術(shù)，我們通過腹腔鏡的方法來做的話，一般來講，快的話半個(gè)小時(shí)就可以完成，大一點(diǎn)的巨大的裂孔疝，可以在兩個(gè)小時(shí)左右完成。所以食管裂孔疝手術(shù)過程，在熟練的醫(yī)生當(dāng)中，可以是很短的。另外一個(gè)問題應(yīng)該是，術(shù)后需要多久才能夠康復(fù)。那么食管裂孔疝手術(shù)以后，當(dāng)天需要輸液，第二天就可以進(jìn)流食了，所以進(jìn)食也是比較快的。一般來講，我們要根據(jù)患者的進(jìn)食情況，來進(jìn)行飲食的指導(dǎo)。如果患者沒有什么明顯的吞咽困難，吃完沒什么特別的感覺，就可以很快地半流食、普食加上去了。如果患者術(shù)后吞咽困難相對(duì)明顯，我們就要求他以流食、半流食為主。大的原則就是小口慢咽、細(xì)嚼慢咽，這樣的話來減少吞咽困難的感覺。一般來講，吞咽困難多數(shù)在一周以內(nèi)，慢慢明顯就沒有了，長一點(diǎn)的話，一兩個(gè)月之內(nèi)就緩解了。如果超過兩個(gè)月，吞咽困難還是比較明顯，這種情況我們可以通過胃鏡，給它疏通一下，用一個(gè)小小的探條擴(kuò)張、疏通一下，就能得到很好的緩解。所以手術(shù)恢復(fù)期，要根據(jù)個(gè)人的情況，每個(gè)人差別很大，有的人做完就很好、恢復(fù)期很短，有的人長一點(diǎn)，一兩個(gè)月。大多數(shù)患者不影響工作，術(shù)后一周以后，基本上不影響工作。

  

  02:18
  胡志偉 副主任醫(yī)師中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

  2019-11-06 6694次

• 食管裂孔疝手術(shù)前需做哪些檢查

  食管裂孔疝，我們手術(shù)之前通常最基本的檢查就是胃鏡。通過胃鏡，我們可以看看這個(gè)疝的大小，這個(gè)裂孔增大多大，有沒有食管裂孔疝引起反流造成食管的腐蝕、有沒有食管炎、有沒有胃的潰瘍，還要排除一些其他的疾病，這是胃鏡。另外一個(gè)還需要做上消化道造影，看這個(gè)食管的走形食管有沒有彎曲、疝占區(qū)的胃，到底是一半還是多大。看這個(gè)疝的大小，這是上消化道造影。另外一個(gè)就說胸部CT。一般在巨大疝當(dāng)中，我們需要做胸部CT。如果是一般的小的疝，我們不需要做胸部CT。胸部CT我們可以看這個(gè)疝和周圍器官的關(guān)系和肺的關(guān)系和食管的關(guān)系、有沒有黏連，這一系列問題。還有看它整個(gè)疝占胸腔的容積大小等等。還有排除一些其他的問題，所以常規(guī)的就是胃鏡，上消化道造影和CT，有些患者他有裂孔疝引起的胃食管反流，我們有些患者還需要做食管動(dòng)力的檢查和24小時(shí)反流監(jiān)測(cè)。

  

  01:45
  胡志偉 副主任醫(yī)師中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

  2019-11-06 2511次

• 食管裂孔疝的手術(shù)治療
  食管裂孔疝常用手術(shù)方法為經(jīng)胸腹聯(lián)合手術(shù)和經(jīng)腹手術(shù)兩大類，多數(shù)食管裂孔疝可經(jīng)腹手術(shù)，游離食管下端，修補(bǔ)膈肌裂孔，同時(shí)行胃底折疊。對(duì)于食管黏連嚴(yán)重或者食管過短，可胸腹聯(lián)合手術(shù)，必要時(shí)可行胃底修整手術(shù)，延長食管。胸腔鏡手術(shù)技術(shù)在食管內(nèi)孔疝治療中有著不可替代的作用，且技術(shù)基本成熟，已逐步從多孔腹腔鏡手術(shù)向單切口手術(shù)發(fā)展。在手術(shù)中需要注意以下幾個(gè)問題：在游離食管時(shí)，防止損傷食管，并保護(hù)迷走神經(jīng)，術(shù)中縫合膈肌缺損，需確認(rèn)縫合，可適當(dāng)保留一指間左右地間隙；胃底折疊包繞了松緊，已通過豎著食指維度，包繞長度在嬰幼兒為一到兩公分，兒童為兩到三公分，以防吞咽困難；有幽門梗阻或者迷走神經(jīng)損傷的，可行幽門成形或者幽門環(huán)肌切開術(shù)；與術(shù)后復(fù)發(fā)有關(guān)的相關(guān)因素包括食管內(nèi)孔疝，再手術(shù)的原因主要有胃底折疊部疝入胸腔，胃底折疊部下滑或包繞位置錯(cuò)誤、膈肌腳破裂或過于松弛、食管狹窄、過度腹脹等。
  語音時(shí)長 1:57”
  余夢(mèng)楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-08-13 4863次

• 食管裂孔疝怎么預(yù)防
  食管裂孔疝的病因有食管發(fā)育不全的先天因素，食管裂孔部位的結(jié)構(gòu)異常，長期腹腔壓力增高，手術(shù)后裂孔疝，比如說胃上部和賁門部的手術(shù)，破壞了正常的結(jié)構(gòu)以及創(chuàng)傷性裂孔疝，如果是食管發(fā)育不全的先天因素，那么食管裂孔疝是沒有辦法預(yù)防的，食管裂孔部位的結(jié)構(gòu)異常，比如說肌肉有萎縮或者肌肉張力減弱，這種情況可以通過適當(dāng)?shù)腻憻挘瑴p輕肌肉萎縮的程度來達(dá)到緩解的目的。如果是長期腹腔壓力增高，比如說妊娠、腹水、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等等所導(dǎo)致的，那么通過糾正以上的病因或者改善癥狀可以達(dá)到預(yù)防裂孔疝的目的，手術(shù)后的裂孔疝比如說胃上部或者賁門部的手術(shù)，這種情況發(fā)生裂孔疝也是沒有辦法來預(yù)防的，創(chuàng)傷性裂口疝，這種情況也是沒有辦法預(yù)防的。
  語音時(shí)長 1:36”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-11 1555次

• 食管裂孔疝手術(shù)多少錢
  食管裂孔疝的手術(shù)費(fèi)用與患者所在醫(yī)院的級(jí)別、病情、手術(shù)方法及手術(shù)過程中所用的材料有關(guān)。一般在三級(jí)醫(yī)院，全身麻醉下的食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)費(fèi)用大約在3一4萬元左右。采用腹腔鏡下的食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)治療費(fèi)平均上浮5000元到8000元左右。
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2019-01-13 3205次

• 食管裂孔疝怎么辦
  食管裂孔疝屬于先天發(fā)育異常的一種疾病，也有很高的發(fā)病率，可以通過胃鏡檢查或者上消化道鋇餐檢查確診。食管裂孔疝可以引起頑固的燒心反酸，劍下疼痛等食管炎的癥狀，甚至食管潰瘍，癥狀比較輕的患者可以間斷應(yīng)用嗎丁啉，奧美拉唑，硫糖鋁凝膠，雷尼替丁等藥物。癥狀嚴(yán)重的患者，需要胸外科的食管裂孔疝修補(bǔ)手術(shù)。
  白玉煥 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-23 3304次

• 食管裂孔疝
  食管裂孔疝這一專業(yè)名詞大家很少聽說過，甚至大多數(shù)人一眼看到這個(gè)名詞，也根本想不明白它是怎樣的一種疾病。在此，主要給大家簡(jiǎn)單介紹一下這種疾病。大家都知道，我們?nèi)梭w的消化器官食管，是通過穿過胸腔和腹腔進(jìn)行連接的，而在胸腔中它是要穿過膈肌與腹腔內(nèi)臟器相連接的，它們之間存在一個(gè)較小的縫隙，正常情況下是不會(huì)引
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-01-10 4945次

• 食管裂孔疝手術(shù)前需做哪些檢查
  食管裂孔疝，我們手術(shù)之前通常最基本的檢查就是胃鏡。通過胃鏡，我們可以看看這個(gè)疝的大小，這個(gè)裂孔增大多大，有沒有食管裂孔疝引起反流造成食管的腐蝕、有沒有食管炎、有沒有胃的潰瘍，還要排除一些其他的疾病，這是胃鏡。另外一個(gè)還需要做上消化道造影，看這個(gè)食管的走形食管有沒有彎曲、疝占區(qū)的胃，到底是一半還是多大
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 79次