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• 肩關(guān)節(jié)脫位

  肩關(guān)節(jié)脫位，是我們臨床常見的一種肩部的運(yùn)動損傷。我們通常所說的肩關(guān)節(jié)脫位，嚴(yán)格來說應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位，這種脫位包括前向的脫位，以及后向的脫位，但臨床中最多見的，90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后，患者會感覺到自己的肩膀立刻就不能動了，而且在肩膀的外側(cè)，本來應(yīng)該突起的三角肌的位置，凹進(jìn)去了。這個時候，患者不得不到醫(yī)院進(jìn)行就診，由我們醫(yī)生幫助他進(jìn)行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時候，往往患者的盂唇組織，或者說盂肱盂唇復(fù)合體，通俗的理解，就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會受到損傷，我們臨床上常見的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后，我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，這些損傷有一部分，能夠通過一定的時間自我愈合，當(dāng)然也有一部分病例，損傷持續(xù)存在，就會遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn)，或者是復(fù)發(fā)的脫位。

  

  01:48
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2018-11-26 16053次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的治療

  肩關(guān)節(jié)脫位，是臨床上一種常見的肩關(guān)節(jié)的疾病。對于肩關(guān)節(jié)脫位的治療，我們往往要根據(jù)患者的病情來。一般來說，如果是初次的肩關(guān)節(jié)脫位，而且我們在影像檢查觀察肩胛盂的前下方，也沒有撕脫的骨片，而且這種脫位能夠得到比較好的復(fù)位，我們一般就給它采取手法復(fù)位之后，使用特殊的支具，進(jìn)行懸吊制動。多數(shù)病例，如果不再復(fù)發(fā)脫位，我們往往繼續(xù)觀察就可以了。如果是前脫位，因?yàn)橥懊撐槐容^多見，我們會建議在復(fù)位后，康復(fù)過程中可以強(qiáng)化一些前方肌群的訓(xùn)練，比如胸大肌和肩胛下肌肌群的訓(xùn)練。對于復(fù)發(fā)性的脫位，我們往往要根據(jù)患者的要求，以及脫位的頻次，來決定到底怎么治療。如果脫位的頻次比較低，而且脫位感覺對生活的影響并不大，這些病例我們往往也是當(dāng)他脫位的時候，給他采取復(fù)位，復(fù)位后就采取保守治療，就可以了。而對于脫位頻次特別高的一些病例，甚至于很簡單的一些動作就發(fā)生脫位的病例，如果患者希望改變這種現(xiàn)狀，我們往往會建議他接受手術(shù)治療。手術(shù)治療，包括關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)治療，以及一些個特殊的植骨手術(shù)。當(dāng)然對于一些復(fù)雜的脫位的病例，這種固定性脫位，固定性前脫位、固定性后脫位的病例，往往還需要接受一些特殊的關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療。

  

  02:14
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2019-02-11 14775次

• 肩關(guān)節(jié)脫位ct表現(xiàn)
  肩關(guān)節(jié)后脫位時，常規(guī)肩關(guān)節(jié)前后位x線射片報(bào)告常為陰性，由于肩鋒下行后脫位最為常見，且肩前后位x線射片時，肱骨頭與關(guān)節(jié)盂及肩峰的大體位置關(guān)系仍存在，故射線報(bào)告為陰性，但仔細(xì)閱片仍可發(fā)現(xiàn)以下異常特征。一、是由于肱骨頭處于強(qiáng)迫內(nèi)旋位，即使前臂處于中立位，仍可發(fā)現(xiàn)肱骨徑變短或消失，大小結(jié)節(jié)影像重疊。二、是肱骨頭內(nèi)緣與肩胛盂前緣的間隙增寬，通常認(rèn)為其間隙大于6毫米，即可診斷為異常。三、正常肱骨頭與肩胛盂的橢圓形重疊影消失。四、是肱骨頭與肩胛盂的關(guān)系不對稱，表現(xiàn)為偏高或偏低，且與盂前緣不平行，高度懷疑肩關(guān)節(jié)后脫位時，宜加設(shè)腋位片或穿胸側(cè)位片，即可發(fā)現(xiàn)肱骨頭脫出，位于肩胛盂后側(cè)，必要時做雙肩ct掃描，即可清楚顯示出肱骨頭關(guān)節(jié)面朝后，且脫出關(guān)節(jié)盂后緣，有時可發(fā)現(xiàn)肱骨頭凹陷性骨折并與關(guān)節(jié)盂后緣行成卡壓而影響復(fù)位，或者說是關(guān)節(jié)盂后緣的骨折。
  語音時長 1:51”
  劉海潤 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-23 4442次

• 肩關(guān)節(jié)脫位診斷依據(jù)
  當(dāng)我們面對一個肩部疼痛的病人，我們首先要問患者的病史，有沒有外傷的病史，接著我們通過視診觀察肩關(guān)節(jié)局部是否存在方肩畸形，然后我們會用手去檢查患者肩關(guān)節(jié)，看看肩關(guān)節(jié)活動度如何，如果肩關(guān)節(jié)有明顯的活動障礙，而且肩關(guān)節(jié)存在關(guān)節(jié)盂空虛感，自己的主動活動受限時，我們要高度懷疑肩關(guān)節(jié)脫位。此時我們可以到醫(yī)院拍肩部X線片，了解是否存在脫位，如果存在脫位，我們根據(jù)病情需要行肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位術(shù)。
  語音時長 01:18”
  劉雷 主治醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院

  2019-09-09 2027次

• 如何診斷肩關(guān)節(jié)脫位
  病情分析：肩關(guān)節(jié)脫位通常都是不小心受傷而引起的，最常見的就是肩關(guān)節(jié)前脫位。意見建議：診斷肩關(guān)節(jié)脫位，首先必須要有明確的外傷史，第二就是出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的畸形，而且肩關(guān)節(jié)的搭建試驗(yàn)是陽性的，如果要明確確診可以照局部的x線片，基本上就能夠看到肩關(guān)節(jié)脫位而確診。
  羅兆雄 副主任醫(yī)師廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（佛山市南海區(qū)中醫(yī)院）

  2019-04-16 1502次

• 診斷肩關(guān)節(jié)脫位方法
  肩關(guān)節(jié)后脫位時常規(guī)肩關(guān)節(jié)前后位X線攝片報(bào)告常為陰性。由于肩峰下型后脫位最為常見，且肩前后位X線攝片時肱骨頭與關(guān)節(jié)盂及肩峰的大體位置關(guān)系仍存在，故攝片報(bào)告常為陰性。但仔細(xì)閱片仍可發(fā)現(xiàn)以下異常特征：1.由于肱骨頭處于強(qiáng)迫內(nèi)旋位，即使前臂處于中立位，仍可發(fā)現(xiàn)肱骨頸“變短”或“消失”，大、小結(jié)節(jié)影像重疊。2.肱骨頭內(nèi)緣與肩胛盂前緣的間隙增寬，通常認(rèn)為其間隙大于6mm，即可診斷為異常。3.正常肱骨頭與肩胛盂的橢圓形重疊影消失。4.肱骨頭與肩胛盂的關(guān)系不對稱，表現(xiàn)為偏高或偏低，且與盂前緣不平行。 高度懷疑肩關(guān)節(jié)后脫位時應(yīng)加攝腋位片或穿胸側(cè)位片，則可發(fā)現(xiàn)肱骨頭脫出位于肩胛盂后側(cè)。必要時作雙肩CT掃描，即可清楚顯示出肱骨頭關(guān)節(jié)面朝后，且脫出關(guān)節(jié)盂后緣;有時可發(fā)現(xiàn)肱骨頭凹陷性骨折并與關(guān)節(jié)盂后緣形成卡壓而影響復(fù)位，或關(guān)節(jié)盂后緣的骨折。診斷可以通過x線攝片可明確脫位類型及有無骨折，還有肩部和上肢外傷史。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院

  2018-11-26 1202次

• 肩關(guān)節(jié)脫位ct表現(xiàn)
  肩關(guān)節(jié)后脫位時，常規(guī)肩關(guān)節(jié)前后位x線射片報(bào)告常為陰性，由于肩鋒下行后脫位最為常見，且肩前后位x線射片時，肱骨頭與關(guān)節(jié)盂及肩峰的大體位置關(guān)系仍存在，故射線報(bào)告為陰性，但仔細(xì)閱片仍可發(fā)現(xiàn)以下異常特征。一、是由于肱骨頭處于強(qiáng)迫內(nèi)旋位，即使前臂處于中立位，仍可發(fā)現(xiàn)肱骨徑變短或消失，大小結(jié)節(jié)影像重疊。二、是肱
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 349次

• 肩關(guān)節(jié)脫位中醫(yī)診斷
  中醫(yī)對肩關(guān)節(jié)脫位的辨證可分為三期。一、早期為脫位后一到兩周：患肢因肌肉，經(jīng)脈損傷瘀血內(nèi)留，經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血流通不暢。治療原則以活血化瘀為主，所以行氣止痛。二、中期及脫位后兩到三周：患肢腫脹疼痛逐漸消失或接近消失，瘀血走散而吸收未盡、筋骨尚未修復(fù)治療，原則以和營生新為主。三、后期及脫位后三周以上：外固定
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-25 259次