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• 肩關節脫位

  肩關節脫位，是我們臨床常見的一種肩部的運動損傷。我們通常所說的肩關節脫位，嚴格來說應該是指盂肱關節的脫位，這種脫位包括前向的脫位，以及后向的脫位，但臨床中最多見的，90%的脫位往往是前方的脫位。當發生脫位之后，患者會感覺到自己的肩膀立刻就不能動了，而且在肩膀的外側，本來應該突起的三角肌的位置，凹進去了。這個時候，患者不得不到醫院進行就診，由我們醫生幫助他進行復位。當肩關節發生脫位的時候，往往患者的盂唇組織，或者說盂肱盂唇復合體，通俗的理解，就是穩定關節的這些軟組織會受到損傷，我們臨床上常見的損傷是Bankart損傷。當這種損傷發生后，我們把患者脫位的關節進行復位，這些損傷有一部分，能夠通過一定的時間自我愈合，當然也有一部分病例，損傷持續存在，就會遺留肩關節復發的不穩，或者是復發的脫位。

  

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  孫魯寧 主任醫師江蘇省中醫院

  2018-11-26 15710次

• 肩關節脫位的治療

  肩關節脫位，是臨床上一種常見的肩關節的疾病。對于肩關節脫位的治療，我們往往要根據患者的病情來。一般來說，如果是初次的肩關節脫位，而且我們在影像檢查觀察肩胛盂的前下方，也沒有撕脫的骨片，而且這種脫位能夠得到比較好的復位，我們一般就給它采取手法復位之后，使用特殊的支具，進行懸吊制動。多數病例，如果不再復發脫位，我們往往繼續觀察就可以了。如果是前脫位，因為往往前脫位比較多見，我們會建議在復位后，康復過程中可以強化一些前方肌群的訓練，比如胸大肌和肩胛下肌肌群的訓練。對于復發性的脫位，我們往往要根據患者的要求，以及脫位的頻次，來決定到底怎么治療。如果脫位的頻次比較低，而且脫位感覺對生活的影響并不大，這些病例我們往往也是當他脫位的時候，給他采取復位，復位后就采取保守治療，就可以了。而對于脫位頻次特別高的一些病例，甚至于很簡單的一些動作就發生脫位的病例，如果患者希望改變這種現狀，我們往往會建議他接受手術治療。手術治療，包括關節鏡的微創手術治療，以及一些個特殊的植骨手術。當然對于一些復雜的脫位的病例，這種固定性脫位，固定性前脫位、固定性后脫位的病例，往往還需要接受一些特殊的關節置換的手術治療。

  

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  孫魯寧 主任醫師江蘇省中醫院

  2019-02-11 14657次

• 肩關節脫位ct表現
  肩關節后脫位時，常規肩關節前后位x線射片報告常為陰性，由于肩鋒下行后脫位最為常見，且肩前后位x線射片時，肱骨頭與關節盂及肩峰的大體位置關系仍存在，故射線報告為陰性，但仔細閱片仍可發現以下異常特征。一、是由于肱骨頭處于強迫內旋位，即使前臂處于中立位，仍可發現肱骨徑變短或消失，大小結節影像重疊。二、是肱骨頭內緣與肩胛盂前緣的間隙增寬，通常認為其間隙大于6毫米，即可診斷為異常。三、正常肱骨頭與肩胛盂的橢圓形重疊影消失。四、是肱骨頭與肩胛盂的關系不對稱，表現為偏高或偏低，且與盂前緣不平行，高度懷疑肩關節后脫位時，宜加設腋位片或穿胸側位片，即可發現肱骨頭脫出，位于肩胛盂后側，必要時做雙肩ct掃描，即可清楚顯示出肱骨頭關節面朝后，且脫出關節盂后緣，有時可發現肱骨頭凹陷性骨折并與關節盂后緣行成卡壓而影響復位，或者說是關節盂后緣的骨折。
  語音時長 1:51”
  劉海潤 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-23 4375次

• 肩關節脫位診斷依據
  當我們面對一個肩部疼痛的病人，我們首先要問患者的病史，有沒有外傷的病史，接著我們通過視診觀察肩關節局部是否存在方肩畸形，然后我們會用手去檢查患者肩關節，看看肩關節活動度如何，如果肩關節有明顯的活動障礙，而且肩關節存在關節盂空虛感，自己的主動活動受限時，我們要高度懷疑肩關節脫位。此時我們可以到醫院拍肩部X線片，了解是否存在脫位，如果存在脫位，我們根據病情需要行肩關節脫位復位術。
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  劉雷 主治醫師南寧市第二人民醫院

  2019-09-09 1984次

• 如何診斷肩關節脫位
  病情分析：肩關節脫位通常都是不小心受傷而引起的，最常見的就是肩關節前脫位。意見建議：診斷肩關節脫位，首先必須要有明確的外傷史，第二就是出現肩關節的畸形，而且肩關節的搭建試驗是陽性的，如果要明確確診可以照局部的x線片，基本上就能夠看到肩關節脫位而確診。
  羅兆雄 副主任醫師廣東省中西醫結合醫院（佛山市南海區中醫院）

  2019-04-16 1502次

• 診斷肩關節脫位方法
  肩關節后脫位時常規肩關節前后位X線攝片報告常為陰性。由于肩峰下型后脫位最為常見，且肩前后位X線攝片時肱骨頭與關節盂及肩峰的大體位置關系仍存在，故攝片報告常為陰性。但仔細閱片仍可發現以下異常特征：1.由于肱骨頭處于強迫內旋位，即使前臂處于中立位，仍可發現肱骨頸“變短”或“消失”，大、小結節影像重疊。2.肱骨頭內緣與肩胛盂前緣的間隙增寬，通常認為其間隙大于6mm，即可診斷為異常。3.正常肱骨頭與肩胛盂的橢圓形重疊影消失。4.肱骨頭與肩胛盂的關系不對稱，表現為偏高或偏低，且與盂前緣不平行。 高度懷疑肩關節后脫位時應加攝腋位片或穿胸側位片，則可發現肱骨頭脫出位于肩胛盂后側。必要時作雙肩CT掃描，即可清楚顯示出肱骨頭關節面朝后，且脫出關節盂后緣;有時可發現肱骨頭凹陷性骨折并與關節盂后緣形成卡壓而影響復位，或關節盂后緣的骨折。診斷可以通過x線攝片可明確脫位類型及有無骨折，還有肩部和上肢外傷史。
  韓大偉 主治醫師浙江省臺州醫院

  2018-11-26 1202次

• 肩關節脫位ct表現
  肩關節后脫位時，常規肩關節前后位x線射片報告常為陰性，由于肩鋒下行后脫位最為常見，且肩前后位x線射片時，肱骨頭與關節盂及肩峰的大體位置關系仍存在，故射線報告為陰性，但仔細閱片仍可發現以下異常特征。一、是由于肱骨頭處于強迫內旋位，即使前臂處于中立位，仍可發現肱骨徑變短或消失，大小結節影像重疊。二、是肱
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-04-08 349次

• 肩關節脫位中醫診斷
  中醫對肩關節脫位的辨證可分為三期。一、早期為脫位后一到兩周：患肢因肌肉，經脈損傷瘀血內留，經絡阻滯，氣血流通不暢。治療原則以活血化瘀為主，所以行氣止痛。二、中期及脫位后兩到三周：患肢腫脹疼痛逐漸消失或接近消失，瘀血走散而吸收未盡、筋骨尚未修復治療，原則以和營生新為主。三、后期及脫位后三周以上：外固定
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-25 259次