小兒先天性心臟病根治手術(shù)如何選擇

醫(yī)生主講實錄

小兒先天性心臟病手術(shù)來說,分根治,姑息。那么根治手術(shù)我們要考慮,他這個是不是,可以做到解剖的矯正,什么叫解剖矯正,我們就是說,要把他這個心臟畸形治完了以后,能夠跟正常的,剛才我說過,恢復到正常的兩個心房,兩個心室這個結(jié)構(gòu),之間是沒有交通,這叫根治,就是達到了一個,跟正常心臟結(jié)構(gòu)一樣的矯正方法,叫根治手術(shù),那么我們能不能做根治手術(shù),要根據(jù)他心臟的類型,心臟畸形的類型來決定。好比如這個畸形大小,好比如說心臟的大小能不能做,這個肺血管的壓力高可不可以,還有它的血管的走形,是不是也可以滿足這些條件,再有就是說這個心臟復雜程度,能不能夠做到完全根治,所以這個是非常復雜的,一般這種我們要進行完全的一個,完善的一個檢查,好比如說可以做超聲CT,甚至于核磁,還有就是心臟導管,我們來綜合評估,他是可以做整個根治手術(shù)呢,還是說做一個半心室,或者是甚至于1又3/4心室矯正,那就根據(jù)這個,我們綜合檢查評判以后來決定。還有一種情況,就是我們可以分期做姑息,但就是說他要分好幾步做,好比如說,現(xiàn)在做一個簡單的分流手術(shù),過半年我們再考慮,是不是再做根治手術(shù),但一般來說在中國這種情況下,我們都要跟家長討論,因為在中國來說,家長的經(jīng)濟還不是特別富裕,所以好多家長,是接受不了做分期手術(shù),都要求做一次性的根治手術(shù)。但有的小孩的畸形,是根本達到不了這種,一次根治手術(shù)的條件,做完之后這個孩子可能也活不了,所以還要通過我們跟家長去宣教,跟他講一講這些方面的情況,但現(xiàn)在來說,一般能做根治手術(shù)的都是簡單的,還有相對一些復雜的,可以一次性給他治好了,像室缺,房缺,動脈導管未閉,肺靜脈引流,完全性大動脈轉(zhuǎn)位,法洛氏四聯(lián)癥,血管環(huán)這些,特別復雜的,實在做不了,那也只能做姑息手術(shù)治療。

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