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• 治療膝關節炎如何選擇藥物

  治療膝關節炎如何選擇藥物治療。藥物治療是臨床上治療膝骨關節炎最常用的辦法，它的主要藥物可以分為兩大類。一大類就是我們認為，是改善癥狀的藥，就是減輕癥狀。另外一大類是改變病程，對于骨性關節炎的發展、延緩它有它一定的作用。對于改善癥狀的藥物治療方面，用藥原則是從最簡單、最小的劑量開始治療，避免發生副作用。另外一個就是說，我們盡量的使用外用藥物。如果療效不佳，我們再選擇口服藥物治療。最常見的口服藥物包括，對乙酰氨基酚和非甾體類消炎鎮痛藥物。這類藥物種類非常多，需要針對患者的病情。患者有沒有某一些特殊的基礎病，選擇適當的藥物，避免出現不良反應。其它的減輕癥狀的藥物，包括單純的止疼藥物，比如說曲馬多和阿片類藥物。但這些藥物，由于它有一定的長期的成癮性，所以我們不太主張長期使用。對于另外一些如果說效果并不好的病人，我們可以輔助使用抗抑郁藥物可以改善。因為長期疼痛出現了一些心理障礙，或者說神經病理性的改變，對這部分病人如果選擇抗抑郁藥，或者說肌肉松弛藥物，可以有所幫助。另外一個我們剛才提到了，常用的外用藥物。外用藥物它的優點就是并發癥比較少。外用藥物的種類包括擦劑，就是涂劑或者說貼劑，也就是我們平時常說的膏藥。外用藥物它主要的藥物成分，可以分成兩大類。一大類就是西藥成分，另外一大類就是中藥成分。它的外用藥市面上有很多的種類，西藥大多數都是非甾體類消炎藥，或者止疼藥物為主要的組成成分，中藥主要都是活血的藥物。通過通經活絡、活血化瘀，組成了一些復方的制劑。大家可以選擇性地使用。還有一些藥物治療，包括關節內注射藥物。包括兩大類，我們常用的透明質酸鈉，或者叫玻璃酸鈉、關節內注射，這類藥物可以增加關節的順滑功能，抑制炎癥、封閉疼痛感受器。所以說臨床上我們有些患者，就簡單的說給關節加點油，這是常用的一個治療方法。另外一個就是，我們在特殊情況下是用皮質激素。皮質激素就是說糖皮質激素，皮質激素大家知道，有很強很強的抗炎能力。但是它由于是激素類的藥物，它對關節長期注射會出現全身，或者局部的并發癥。所以說我們通常要控制使用，它有嚴格的控制使用。我們一年不要超過四次，另外一大類就是改變病情的藥物，改變病情的藥物，目前我們使用的最廣泛的藥物，就是氨基葡萄糖類的藥物。可以通過對于軟骨的修復，改善軟骨的結構，緩解癥狀是有幫助的。但是它的長期療效，仍然需要我們進一步的進行驗證。

  

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  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-08-07 7888次

• 膝關節骨性關節炎

  膝關節骨關節病是怎么回事，膝關節骨關節病，主要是因為膝關節的磨損，導致關節的骨質增生，軟骨的磨損消失，以及半月板的磨損撕裂等，造成了病人的疼痛，以及行動受到嚴重的影響，甚至嚴重的患者，出現行走或者是站立，都不能夠達到的這種情況，所以病人很多病人，都是非常痛苦的，甚至于病人，因為膝關節的疼痛，或者這種行動不便，經常導致髖關節周圍的骨折，以及腰椎脊椎的骨折，所以對于膝關節骨關節病的，一種治療來講，是非常有意義的。

  

  01:04
  楊昕 副主任醫師北京大學第一醫院

  2018-08-03 8922次

• 如何區分膝關節炎和復發性髕骨脫位？
  膝關節炎主要是膝關節退變引起的膝關節內部的骨質增生，滑膜水腫積液導致的膝關節腫脹情況。病人往往出現膝關節活動時疼痛明顯，特別是蹲起活動，以及上下樓梯和長時間走路以后，膝關節腫脹疼痛明顯。而復發性髕骨脫位病人會有明顯的髕骨偏向于內側或者外側，導致膝關節失去了正常的解剖關系，導致畸形。所以這樣的病人復發性脫位以后，主要是活動受限，疼痛非常明顯，一旦復位于正常的解剖關系以后，疼痛明顯減輕。它的影像學檢查也很好區分，膝關節關節炎主要是有骨質的增生以及滑膜的水腫、關節積液情況。影像學檢查髕骨失去了正常的解剖關系，偏向一側有明顯的脫位的癥狀。
  語音時長 01:43”
  王富 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-05-10 1924次

• 復發性髕骨脫位如何診斷
  復發性的髕骨脫位是指病人有過一次髕骨脫位情況，韌帶，關節囊以及支持帶沒有完全愈合，或者當時治療不積極，不徹底，導致了髕骨脫位的復發，往往是病人在劇烈的跑跳，彎道跑，或者急性的轉身時引起了膝關節明顯的疼痛腫脹。查體會發現膝關節髕骨完全脫出于正常的解剖位置，導致膝關節偏向了內側或者外側的情況，拍片會發現有明顯的脫位情況。所以，復發性的髕骨脫位，主要是病人有過一次髕骨脫位情況，在活動時出現了膝關節明顯的腫脹，疼痛，以及膝關節偏向內側，特別是膝關節的髕骨偏向了內側以及外側，拍片發現髕骨脫位情況。
  語音時長 01:31”
  王富 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-05-14 1824次

• 肩關節復發性脫位如何治療
  病情分析：肩關節復發性脫位應通過肩關節鏡手術治療來進行修復。因為肩關節復發性脫位的患者很多是由于關節盂唇損傷、韌帶松弛以及關節囊破損的問題所引起，這時只能是通過肩關節鏡來修復上述損傷，才能使肩關節在日后不再容易出現脫位。意見建議：肩關節復發性脫位的患者在進行手術治療后應加強肩關節的制動休息。在肩關節損傷組織得到修復后，則應在康復師的指導下積極的進行肩關節的功能恢復鍛煉。
  楊威 副主任醫師南寧市第二人民醫院

  2021-02-13 1004次

• 膝關節髕骨脫位嚴重嗎
  病情分析：膝關節髕骨脫位是嚴重的，我們都在臨床上少見。髕骨脫位我們必須進行相應的檢查，髕骨脫位會引起髕骨關節軟骨面、股骨關節軟骨面的磨損，繼發膝關節的病變。意見建議：髕骨脫位我們首選手術治療，手術現在有微創和開放的手術方式，要根據具體病情進行評估選擇手術方式。一般髕骨脫位手術后療效滿意，術后積極功能鍛煉，我們無需過多擔心。
  費琦 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2019-09-22 2303次

• 膝關節髕骨脫位嚴重嗎
  對于膝關節髕骨脫位還是非常嚴重的，這就說明當時受到的外力還是非常大的，才引起局部出現脫位的情況，關節會出現高度的腫脹，出現畸形，局部彈性固定，影響病人正常關節活動度。對于這樣的病人，需要積極的進行對錯位的髕骨進行復位，然后需要積極的進行核磁共振檢查來明確韌帶損傷的嚴重程度，從而確定積極的治療方案就完
  劉鳳岐 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2022-01-20 518次

• 膝關節炎如何分類
  膝關節炎泛指由于感染、創傷、退變等原因，引起關節疼痛腫脹和活動受限癥狀的一種關節疾病。根據病因可以分為化膿性關節炎、創傷性關節炎、骨關節炎、類風濕性關節炎、痛風性關節炎等，這些都是屬于膝關節炎的范圍。膝關節炎的患者在平時要注意休息，注意防寒
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2024-09-12 0次