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• 治療膝關節(jié)炎如何選擇藥物

  治療膝關節(jié)炎如何選擇藥物治療。藥物治療是臨床上治療膝骨關節(jié)炎最常用的辦法，它的主要藥物可以分為兩大類。一大類就是我們認為，是改善癥狀的藥，就是減輕癥狀。另外一大類是改變病程，對于骨性關節(jié)炎的發(fā)展、延緩它有它一定的作用。對于改善癥狀的藥物治療方面，用藥原則是從最簡單、最小的劑量開始治療，避免發(fā)生副作用。另外一個就是說，我們盡量的使用外用藥物。如果療效不佳，我們再選擇口服藥物治療。最常見的口服藥物包括，對乙酰氨基酚和非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物。這類藥物種類非常多，需要針對患者的病情。患者有沒有某一些特殊的基礎病，選擇適當?shù)乃幬铮苊獬霈F(xiàn)不良反應。其它的減輕癥狀的藥物，包括單純的止疼藥物，比如說曲馬多和阿片類藥物。但這些藥物，由于它有一定的長期的成癮性，所以我們不太主張長期使用。對于另外一些如果說效果并不好的病人，我們可以輔助使用抗抑郁藥物可以改善。因為長期疼痛出現(xiàn)了一些心理障礙，或者說神經(jīng)病理性的改變，對這部分病人如果選擇抗抑郁藥，或者說肌肉松弛藥物，可以有所幫助。另外一個我們剛才提到了，常用的外用藥物。外用藥物它的優(yōu)點就是并發(fā)癥比較少。外用藥物的種類包括擦劑，就是涂劑或者說貼劑，也就是我們平時常說的膏藥。外用藥物它主要的藥物成分，可以分成兩大類。一大類就是西藥成分，另外一大類就是中藥成分。它的外用藥市面上有很多的種類，西藥大多數(shù)都是非甾體類消炎藥，或者止疼藥物為主要的組成成分，中藥主要都是活血的藥物。通過通經(jīng)活絡、活血化瘀，組成了一些復方的制劑。大家可以選擇性地使用。還有一些藥物治療，包括關節(jié)內注射藥物。包括兩大類，我們常用的透明質酸鈉，或者叫玻璃酸鈉、關節(jié)內注射，這類藥物可以增加關節(jié)的順滑功能，抑制炎癥、封閉疼痛感受器。所以說臨床上我們有些患者，就簡單的說給關節(jié)加點油，這是常用的一個治療方法。另外一個就是，我們在特殊情況下是用皮質激素。皮質激素就是說糖皮質激素，皮質激素大家知道，有很強很強的抗炎能力。但是它由于是激素類的藥物，它對關節(jié)長期注射會出現(xiàn)全身，或者局部的并發(fā)癥。所以說我們通常要控制使用，它有嚴格的控制使用。我們一年不要超過四次，另外一大類就是改變病情的藥物，改變病情的藥物，目前我們使用的最廣泛的藥物，就是氨基葡萄糖類的藥物。可以通過對于軟骨的修復，改善軟骨的結構，緩解癥狀是有幫助的。但是它的長期療效，仍然需要我們進一步的進行驗證。

  

  04:30
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2019-08-07 7984次

• 膝關節(jié)炎的表現(xiàn)

  膝關節(jié)炎既然是分期的，那么每一期的這種表現(xiàn)，也可能是有很多的差別。比如說一期、二期的時候，比較輕的時候，我們僅僅表現(xiàn)為關節(jié)的疼痛、勞累后的疼痛、酸脹、不舒服，在受涼或者是在一些急性期的應激性的反應下，會出現(xiàn)關節(jié)的積液，就是反應性的滑膜炎。那么到了三期這時候，往往就會表現(xiàn)為羅圈腿或者X形腿，在這兒我們以羅圈腿，作為典型的代表，來跟大家說一下它的典型表現(xiàn)。首先第一個就是疼痛，那么這個疼痛，它是非常有特點的，局限在關節(jié)內側，或者說關節(jié)間隙的內側，非常的疼痛。這個時候你問病人，病人會非常明確的用一個手指頭，指著關節(jié)的內側說，就是這個地方疼，而且它疼痛的特點，又有這幾個方面，第一個就是走一步疼一下，而且甚至在走路的時候，甚至還會出現(xiàn)卡殼的現(xiàn)象。那是因為半月板被擠出來了，另外還有一點，就是這個上下樓的時候，上下樓都很困難，但是以下樓更嚴重，他會給你說上樓還好一些，下樓非常非常的厲害。那么還有一些病人，因為出現(xiàn)了羅圈腿，關節(jié)也同時出現(xiàn)了一定的旋轉，會影響到膝關節(jié)周圍的很多的肌肉，或者說是韌帶的這種張力的影響。那么走長了之后，他會跟你說這個關節(jié)，會出現(xiàn)周圍的一些酸脹，甚至是大腿的酸脹，小腿的酸脹，甚至還可能會影響到踝關節(jié)，出現(xiàn)踝關節(jié)的不舒服。那么像這種疾病，就是一個膝關節(jié)會影響到髖，也會影響到踝，那么這樣的疾病，這樣的表現(xiàn)，往往在羅圈腿的病人是最多見的。另外還有關節(jié)炎的一個急性期的一種表現(xiàn)，往往這樣的老年人，在某些特定的條件下，會出現(xiàn)關節(jié)積液，這種關節(jié)積液非常的明顯，表現(xiàn)為紅腫熱痛，但是這樣的病人，是因為關節(jié)軟骨的碎屑磨損，而導致的一些急性的化學性的炎癥，導致的滑膜炎的出現(xiàn)。那么最嚴重的，就是在第四期的病人，第四期內側、外側、前方、關節(jié)軟骨，都已經(jīng)磨損，這樣的病人，除了上面所說的這些表現(xiàn)之外，往往還會出現(xiàn)伸直腿伸不直，伸直受限、屈曲也會受限，而且甚至更嚴重的一部分病人，還會出現(xiàn)關節(jié)活動度非常的小，甚至小于90度。那么還有這樣的病人，往往還會表現(xiàn)為走路的時候有這種不穩(wěn)的表現(xiàn)，那是因為關節(jié)軟骨的退變，導致骨質的增生，把前交叉韌帶已經(jīng)給磨斷了，然后影響了關節(jié)的穩(wěn)定性。那么這樣的病人，還是比較痛苦的，甚至是他的日常生活，都很難去完成，包括最簡單的，比如說洗衣服、做飯，甚至是去買個菜，都會受到很多的限制。

  

  03:29
  孫鳳龍 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院

  2019-08-22 2763次

• 如何區(qū)分膝關節(jié)炎和復發(fā)性髕骨脫位？
  膝關節(jié)炎主要是膝關節(jié)退變引起的膝關節(jié)內部的骨質增生，滑膜水腫積液導致的膝關節(jié)腫脹情況。病人往往出現(xiàn)膝關節(jié)活動時疼痛明顯，特別是蹲起活動，以及上下樓梯和長時間走路以后，膝關節(jié)腫脹疼痛明顯。而復發(fā)性髕骨脫位病人會有明顯的髕骨偏向于內側或者外側，導致膝關節(jié)失去了正常的解剖關系，導致畸形。所以這樣的病人復發(fā)性脫位以后，主要是活動受限，疼痛非常明顯，一旦復位于正常的解剖關系以后，疼痛明顯減輕。它的影像學檢查也很好區(qū)分，膝關節(jié)關節(jié)炎主要是有骨質的增生以及滑膜的水腫、關節(jié)積液情況。影像學檢查髕骨失去了正常的解剖關系，偏向一側有明顯的脫位的癥狀。
  語音時長 01:43”
  王富 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

  2018-05-10 1961次

• 復發(fā)性髕骨脫位如何診斷
  復發(fā)性的髕骨脫位是指病人有過一次髕骨脫位情況，韌帶，關節(jié)囊以及支持帶沒有完全愈合，或者當時治療不積極，不徹底，導致了髕骨脫位的復發(fā)，往往是病人在劇烈的跑跳，彎道跑，或者急性的轉身時引起了膝關節(jié)明顯的疼痛腫脹。查體會發(fā)現(xiàn)膝關節(jié)髕骨完全脫出于正常的解剖位置，導致膝關節(jié)偏向了內側或者外側的情況，拍片會發(fā)現(xiàn)有明顯的脫位情況。所以，復發(fā)性的髕骨脫位，主要是病人有過一次髕骨脫位情況，在活動時出現(xiàn)了膝關節(jié)明顯的腫脹，疼痛，以及膝關節(jié)偏向內側，特別是膝關節(jié)的髕骨偏向了內側以及外側，拍片發(fā)現(xiàn)髕骨脫位情況。
  語音時長 01:31”
  王富 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

  2018-05-14 1871次

• 肩關節(jié)復發(fā)性脫位如何治療
  病情分析：肩關節(jié)復發(fā)性脫位應通過肩關節(jié)鏡手術治療來進行修復。因為肩關節(jié)復發(fā)性脫位的患者很多是由于關節(jié)盂唇損傷、韌帶松弛以及關節(jié)囊破損的問題所引起，這時只能是通過肩關節(jié)鏡來修復上述損傷，才能使肩關節(jié)在日后不再容易出現(xiàn)脫位。意見建議：肩關節(jié)復發(fā)性脫位的患者在進行手術治療后應加強肩關節(jié)的制動休息。在肩關節(jié)損傷組織得到修復后，則應在康復師的指導下積極的進行肩關節(jié)的功能恢復鍛煉。
  楊威 副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院

  2021-02-13 1004次

• 膝關節(jié)髕骨脫位嚴重嗎
  病情分析：膝關節(jié)髕骨脫位是嚴重的，我們都在臨床上少見。髕骨脫位我們必須進行相應的檢查，髕骨脫位會引起髕骨關節(jié)軟骨面、股骨關節(jié)軟骨面的磨損，繼發(fā)膝關節(jié)的病變。意見建議：髕骨脫位我們首選手術治療，手術現(xiàn)在有微創(chuàng)和開放的手術方式，要根據(jù)具體病情進行評估選擇手術方式。一般髕骨脫位手術后療效滿意，術后積極功能鍛煉，我們無需過多擔心。
  費琦 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2019-09-22 2303次

• 膝關節(jié)髕骨脫位嚴重嗎
  對于膝關節(jié)髕骨脫位還是非常嚴重的，這就說明當時受到的外力還是非常大的，才引起局部出現(xiàn)脫位的情況，關節(jié)會出現(xiàn)高度的腫脹，出現(xiàn)畸形，局部彈性固定，影響病人正常關節(jié)活動度。對于這樣的病人，需要積極的進行對錯位的髕骨進行復位，然后需要積極的進行核磁共振檢查來明確韌帶損傷的嚴重程度，從而確定積極的治療方案就完
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 518次

• 膝關節(jié)炎如何分類
  膝關節(jié)炎泛指由于感染、創(chuàng)傷、退變等原因，引起關節(jié)疼痛腫脹和活動受限癥狀的一種關節(jié)疾病。根據(jù)病因可以分為化膿性關節(jié)炎、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎等，這些都是屬于膝關節(jié)炎的范圍。膝關節(jié)炎的患者在平時要注意休息，注意防寒
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2024-09-12 0次