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怎樣判斷青光眼

醫生主講實錄

青光眼的診斷,在臨床上往往要需要比較謹慎,因為青光眼一旦明確診斷了,這個病人就一輩子,被扣上青光眼的帽子了,但是他也不能輕易的就漏診,因為一旦漏診了,給這個患者帶來的這個,視力損失就是不可逆的。所以我們在臨床上,要非常謹慎,比如說這種急性閉角型青光眼,它的癥狀非常典型,體征也非常明顯,可能一出現發病,我們就能夠明確診斷,但是對于像一些,癥狀不突出的,慢性閉角型青光眼,或者是開角型青光眼,那我們依據什么來去診斷。我們主要是依據,下面的幾項檢查,第一眼壓的檢查,對于絕大多數正常人來說,正常的眼壓值是在10到21,毫米汞柱之間,如果眼壓超過了21毫米汞柱,或者是兩個眼睛的壓差,超過了5毫米汞柱或者是24小時,眼壓的壓差超過了8毫米汞柱,我們臨床上都認為這是一個,病理性的眼壓,第二個診斷標準,就是我們的視野。青光眼的這種視野改變,有它獨特的這種視野改變。另外視野的檢查是診斷,是否是青光眼一個金標準,也是判斷青光眼控制的,好與壞的一個金標準。

那換句話說,對于青光眼的患者,我們衡量他控制得好與壞,不是靠眼壓,而是看視野,第三個就是眼底,我們常說的眼底的杯盤比大,有一部分病人,他可能是先天性的,眼底杯盤比大。但是青光眼的患者,我們通過看眼底的立體像,看盤沿的切跡,看視盤有沒有出血,我們來判斷他是否是,青光眼的這個眼底改變。另外比如說對于,已經確診青光眼的患者,我們還可以給他做房角鏡,或者是UBM的檢查,來區分他到底是開角型的青光眼,還是閉角型的青光眼。但是不管是什么類型的青光眼,早期檢查、早期發現、早期診斷,我們就能夠得到及時的治療了。

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