醫生主講實錄

胃食管反流病的檢查,應該包括:

第一,胃鏡。我們可以通過胃鏡看到食管的情況,和胃的情況,綜合地進行評價。在食管當中我們可以看到有沒有食管炎,有沒有反流引起的巴雷特食管,有沒有形成潰瘍狹窄等等問題??纯捶戳饔袥]有對食管造成很大的傷害。

通過胃鏡我們還可以看到賁門有沒有松弛、松弛的程度是什么樣的。我們賁門的松弛一般分成四級,一級、二級、三級、四級。一級和二級相對要正常一些,三級就是明顯的松弛,四級就是松弛合并有食管裂孔疝。胃鏡檢查是非常重要的。如果我們發現你特別松、有裂孔疝,說明你這個反流可能就是慢性的,難以通過內科來解決的疾病。

第二,24小時反流監測。24小時反流監測是類似于我們查心臟Holter的儀器,它可以把監測反流的導管從鼻孔放到食管當中,放24小時,來監測食管當中酸反流上來的時間、次數和癥狀的關系等等。還可以測出弱酸、弱堿、氣體等等反流上來一個情況。

在24小時當中,我們都可以監測到,然后進行一個統計分析,看看你這個反流是不是很嚴重,是反流的什么類型。同時可以把反流和我們記錄的癥狀進行比對,看看它們發生的時間是不是很相近。如果時間很相近,就說明你這個反流和癥狀關系很大。

特別是如果你是咳嗽,這個咳嗽和反流的關系,你是哮喘,哮喘和反流的關系,就可以通過這個檢查來確定。所以這個檢查對于確診胃食管反流,以及你的癥狀是不是反流引起的,是有非常重要的意義的。做這個檢查之前通常我們要求停藥一周以上,癥狀比較明顯的時候去查會比較好。

第三,還有其他一些檢查,包括食管動力的檢查、上消化道造影,我們有時候也會做。特別是有裂孔疝的患者,我們有時候還會做胸部CT,來確定疝的大小,疝跟周圍結構的關系。

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