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醫(yī)生主講實(shí)錄

心肌缺血是指由于冠狀動(dòng)脈狹窄、痙攣等原因,導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈給心肌的供血、供氧不足,從而引起的一種病理狀態(tài)。不同的心肌缺血患者臨床表現(xiàn)不同,一是無(wú)癥狀性心肌缺血患者,是指通過(guò)心電圖等檢查發(fā)現(xiàn)存在心肌缺血,但患者并沒(méi)有明顯的胸痛或與心肌缺血相關(guān)的主觀癥狀。

二是有癥狀的心肌缺血,其早期典型癥狀是患者會(huì)在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中感到明顯的胸口發(fā)悶、疼痛、緊縮感,并且這種心肌缺血導(dǎo)致的胸痛往往會(huì)放射至下頜、腹部、左肩、左側(cè)手臂、左側(cè)小拇指等部位,通常在停止運(yùn)動(dòng),休息后,癥狀會(huì)有所緩解。

隨著心肌缺血的加重,患者的癥狀也會(huì)愈發(fā)明顯,比如冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的心肌缺血患者會(huì)頻繁出現(xiàn)心絞痛的表現(xiàn),并可在無(wú)情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)等誘因時(shí)發(fā)生,疼痛程度更為嚴(yán)重、持續(xù)時(shí)間也更長(zhǎng)。而當(dāng)冠狀動(dòng)脈狹窄加劇,甚至完全閉塞時(shí),會(huì)引起心肌缺血壞死,患者會(huì)突發(fā)心肌梗死等嚴(yán)重心血管問(wèn)題。

因此對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)了心肌缺血早期癥狀的患者,要及時(shí)進(jìn)行治療,避免病情進(jìn)一步發(fā)展。心肌缺血在治療方面以恢復(fù)心肌供血為主,包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療上以中西醫(yī)結(jié)合為主,西醫(yī)上常用藥物包括β受體阻滯劑、抗血小板藥物、調(diào)節(jié)血脂藥物、ACEI/ARB類藥物等,如美托洛爾、阿司匹林等;中醫(yī)上常用麝香保心丸等中成藥,長(zhǎng)期服用能夠改善心肌缺血、缺氧,降低心絞痛的發(fā)生頻次,預(yù)防心肌梗死等不良心血管事件發(fā)生的可能性。

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