腎結石,以前從工作到現在30年,前25年都,還在宣傳體外碎石。但是近三四年,體外碎石,在逐漸逐漸退出結石的治療領域。雖然看起來超聲波碎石能夠聚焦,能夠把結石聚到一點,能夠把結石打碎。
但是在打碎的過程當中,因為超聲波要經過腎實質,經過腎實質,就會損傷所經過的腎實質,有一部分腎實質的腎小管,或者腎小球的基底膜就會破壞。經過臨床的志愿者,和臨床的研究,做病理發現,有一些患者的腎小球基底膜,或者腎小管的黏膜,因為體外碎石就會出現損傷。
尤其在三年后,因為損傷是很隱蔽的,不會當時患者腎就破壞了,是很隱蔽的,大概在兩三年后。患者還會出現腎萎縮,或者腎功能的下降。所以腎結石,尤其超過1.5厘米以上的腎結石,還有就是預計一次打不碎的腎結石,不建議患者再去用體外碎石的方法。
如果腎結石,已經掉到輸尿管里面,還可以做體外碎石。因為那時候損傷。畢竟只是一點點,損傷到輸尿管,但是對腎可能攻擊的比較小。但是對在腎里面的腎結石,不建議做體外碎石,尤其你可能結石負荷比較大,比如超過1.5厘米以上的腎結石,可能要反復打多次,這種患者現在已經禁止,去做體外碎石了。