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• 如何預防脊柱裂患者并發腦脊液漏

  脊柱裂的患者在手術之后，非常容易發生局部的腦脊液漏，這主要是因為，局部的神經管閉合不全，使局部骨質、皮下組織和皮膚，都會受到一定程度的影響，有比較大的軟組織的缺損的時候，再加上術后局部硬脊膜縫合不嚴，腦脊液滲漏，局部非常容易發生腦脊液漏，針對這種情況的預防措施，一方面我們可以考慮在術中，進行人工硬脊膜的擴大修補，避免硬脊膜縫合時的張力，在縫合硬脊膜的時候，我們強調進行顯微鏡下的，嚴密的水密縫合，在縫合硬脊膜之后，盡量不要有腦脊液的滲漏，同時對于局部的組織，我們強調無張力的縫合，最好能在局部留一個引流管，在術后進行局部滲液的引流，這樣的話都有助于，防止腦脊液，都有助于防止腦脊液漏的發生，同時在手術之后，如果能使患兒采取俯臥位，對于局部進行一個沙袋的加壓，也有助于防止腦脊液漏的發生。

  

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  范存剛 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-02-01 2628次

• 腦脊液漏患者如何護理

  怎么護理我覺得也都有危險，因為腦脊液漏，是腦子里的腦脊液流出來的經過，實際上細菌是可以逆行，進入顱腦的。當然我們也有一些，說的漏的那個護理的方法，比如外傷后的腦脊液鼻漏，或者耳漏，我們不要去用什么棉簽、棉球，把它堵死，堵死了以后流不出來，細菌反而會進去，會造成嚴重的顱內感染。再有一個你堵了以后，也可能會造成就是腦積水，也會引起顱內的高壓，這種情況下，最好讓它自己流，讓它愈合。

  

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  李小勇 主任醫師北京清華長庚醫院

  2019-12-06 2907次

• 如何預防腦脊液漏
  腦脊液漏大多數考慮是顱腦外傷而導致。部分患者可能是由于顱腦手術或者是腰椎穿刺操作而引發的一種并發癥。如果是顱腦手術或者是腰椎穿刺，一定要由專科醫師進行，應進行規范的操作，應小心謹慎。同時要囑咐患者避免外傷，如果出現腦脊液漏，患者可以表現為顱內感染，可以出現化膿性腦膜炎，也可能會出現頭痛、惡心、嘔吐，主要是低顱壓所導致，嚴重時可以靜脈輸注鹽水或者是706代血漿擴容治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:11”
  袁俊麗 主任醫師邯鄲市第一醫院

  2019-11-20 2106次

• 腦脊液漏的預防
  良好的手術操作對腦脊液漏的預防至關重要。一、手術中椎管內的每一個操作都應該非常仔細，避免手術當中損傷到應激門。二、使用咬骨鉗咬住椎管需要注意兩個步驟：1、要確認咬住的部分在指示下可以清楚地看到。2、確認咬住部分與椎板之間沒有硬脊膜。3、使用鋒利的咬骨鉗可以減少硬脊膜損傷的可能。咬住椎板時不要有拖拽動作。對于出血者可以在硬脊膜表面墊棉片，以注意減少硬膜損傷的可能性。第三、二次翻修手術。發生醫源性的硬脊膜損傷較為多見。手術中需要注意以下幾點：1、手術暴露要從正常的椎板間隙開始，后項斑痕處進行暴露。2、應該分清瘢痕和小關節之間的界限，將斑痕向外向內分離，小心椎板側壁和硬膜囊的關系，小心分離后辨認清楚神經根。3、除非瘢痕壓迫硬膜囊，否則瘢痕可以不必切除，只要進行瘢痕的充分游離即可。總之硬脊膜損傷的預防非常重要，應該減少損傷的可能，但不要在硬脊膜損傷后去修補。通過手術中直接的修補，嚴密的筋膜縫合，臥床休息，有效治療硬脊膜的可能性可以達到98.2%。術后發現腦脊液漏如果保守治療無效，不要猶豫，應該盡快的進行手術。
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  郭嘯 主任醫師綏化市第一醫院

  2018-08-20 3132次

• 如何預防腦脊液漏
  病情分析：預防腦脊液漏應做到避免顱腦外傷，配合腰穿操作等。腦脊液漏主要的主要癥狀是低顱壓頭痛，常見原因有顱腦外傷以及醫源性等因素，當顱底骨折時，可以出現腦脊液鼻漏、腦脊液耳漏。醫源性腦脊液漏主要見于腰穿后，患者過早起身出現頭痛的并發癥。意見建議：當懷疑低顱壓頭痛時，應盡量臥床休息，充分補充水分，避免劇烈體育運動。及時就醫，在醫師的指導下完善輔助檢查，查明病因，對因治療。
  許多 主治醫師福建省福州神經精神病防治院

  2020-07-19 1003次

• 如何判斷腦脊液漏
  病情分析：腦脊液漏的判斷主要是根據臨床表現來診斷的，常見的腦脊液漏主要表現為腦脊液鼻漏和腦脊液耳漏，當然也有手術切口的漏出，主要表現就這些部位出現無色透明的液體。意見建議：對于腦脊液漏的治療，早期一定要注意休息，控制好患者的血壓，避免患者躁動。大部分患者在短期內是可以自行閉合的，如果超過一個月還是不能夠閉合的話，是需要最近手術修補的。
  鈕優生 主治醫師南陽市第一人民醫院

  2021-03-23 1302次

• 腦脊液漏的預防
  良好的手術操作對腦脊液漏的預防至關重要。一、手術中椎管內的每一個操作都應該非常仔細，避免手術當中損傷到應激門。二、使用咬骨鉗咬住椎管需要注意兩個步驟：1、要確認咬住的部分在指示下可以清楚地看到。2、確認咬住部分與椎板之間沒有硬脊膜。3、使用鋒利的咬骨鉗可以減少硬脊膜損傷的可能。咬住椎板時不要有拖拽動
  高鵬驥 主任醫師北京積水潭醫院

  2022-01-29 192次

• 如何判斷腦脊液漏
  在臨床當中要想去判斷腦脊液漏，首先就是要根據患者的具體表現進行判斷，一般來講都會在口，耳，鼻等處出現流血，流液的情況，而且也一定要區分與唾液和口水，鼻涕等相應的區別。再一個就是要查看患者的影像學檢查，包括頭部CT，頭部核磁等等。有的情況下也需要進行三維CT重建，這樣也可以去確診它是否是顱底骨折引起的
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 290次