急性妊娠脂肪肝起病初期僅有持續性的惡心、嘔吐、乏力、上腹痛或頭痛,一周后孕婦出現黃疸且進行性加重,常無瘙癢,血清直接膽紅素升高,但尿膽紅素常陰性,類似于急性重型肝炎。
急性妊娠脂肪肝起病患者發病初期有急性劇烈的上腹痛,淀粉酶會升高,是急性的胰腺炎,患者腹痛可極限于上腹部也可呈彌漫性,病人常有高血壓、蛋白尿、水腫,少數人有一過性的多尿、煩渴,如不分娩病情繼續進展,可出現凝血功能障礙,皮膚有瘀點、瘀斑、消化道出血、牙齦出血等,可以出現低血糖、意識障礙、精神癥狀及肝性腦病、尿少、無尿和腎功能衰竭,長在短期內死亡。妊娠期急性脂肪肝起病急病情變化迅速,可發生在妊娠28~40周,多見于妊娠35周左右的初產婦。