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糖尿病低血糖的常見表現(xiàn)和處理

醫(yī)生主講實錄

我們說糖尿病低血糖,常見的表現(xiàn)主要是兩方面:

第一方面,是交感興奮的表現(xiàn),這主要是因為血糖下降快,腎上腺素分泌過多所致,臨床上病人有大汗、顫抖,視物模糊、饑餓,無力、緊張、面色蒼白,心悸、惡心、嘔吐。

第二方面,就是中樞神經(jīng)受抑的表現(xiàn),主要是因為血糖下降較慢,而且比較持續(xù)所致,這種病人他往往會表現(xiàn)出頭暈、頭昏、頭痛,有些可以有嗜睡,甚至注意力不集中,甚至有些病人可以出現(xiàn),神志不清楚、躁動驚厥,嚴重的病例甚至可以出現(xiàn)昏迷、抽搐。

關于糖尿病低血糖的處理,我們一定要分兩種情況,來進行處理。低血糖要命,所以我們要盡快的糾正低血糖,如果患者有意識是清醒的,我們主要是口服15克到20克糖類的食品,最好直接用葡萄糖液,就是給患者就是說服用,15分鐘以后再監(jiān)測血糖。如果這時候的血糖,仍然小于等于3.9mmol/L,這時候可以再給一次,葡萄糖的15克到20克的葡萄糖液的口服。

另外如果監(jiān)測的血糖,已經(jīng)在3.9mmol/L以上,但是距離下一次就餐的時間,還在一個小時以上,這時候可以再補充一些含有淀粉,或者是蛋白質(zhì)的食物。當然如果我們再次監(jiān)測血糖,血糖在3.0mmol/L以下,這時候事實上可以給50%的葡萄糖,60毫升靜脈注射。

當然如果就是說診斷患者,發(fā)生了低血糖而且有意識障礙,那么這時候一開始就要考慮,就給予50%的葡萄糖,20毫升到40毫升靜脈推注,然后15分鐘以后,一定要監(jiān)測他的血糖,如果這個患者的血糖,就像我們前面提到的。如果仍然是低于3.0mmol/L,可以再次給予50%的葡萄糖,就是60毫升靜脈注射。

如果這時候血糖已經(jīng)就是說,超過了3.9mmol/L,但是距離下一次就餐的時間,在一個小時以上,仍然需要進一步的給含淀粉,或者是蛋白質(zhì)的食物。如果病人的血糖,在3.9mmol/L以下,但是又在3.0mmol/L以上,這時候事實上,也是可以給予葡萄糖液的口服,當然前提是病人已經(jīng)意識清醒了。

糖尿病低血糖一旦發(fā)生,首先是糾正低血糖,糾正低血糖以后,還要注意積極的尋找原因,去除誘因,比如降糖的藥物,可能就是要停用,特別是一些降糖藥物,因為患者腎可能受損,要考慮到在體內(nèi)清除的時間等等。

以上內(nèi)容僅供參考

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