根據(jù)不同的情況，主流的外科醫(yī)生的觀點，都是將膽囊和膽結(jié)石一并切除，這就叫傳統(tǒng)的方法。目前都用腹腔鏡，也就說腹腔鏡膽囊切除術(shù)，而目前少數(shù)的保膽派，醫(yī)生的觀點就是說，對于年輕患者，單發(fā)的膽囊結(jié)石，個頭不是很大的情況下，也可以不切膽囊，單純將膽結(jié)石從膽囊內(nèi)取出，再將膽囊縫合，這叫保膽手術(shù)，也是微創(chuàng)的辦法。但是保膽手術(shù)，只針對膽囊功能良好的患者，如果膽囊功能不好，取了石頭，把病膽囊留到體內(nèi)，反而很快就會再發(fā)生膽結(jié)石，這時候可能你就需要二次手術(shù)，再切一次膽囊，就得不償失走彎路了，所以保膽取石，還是膽囊切除兩種，我的觀點是根據(jù)情況，功能良好的可以保膽，功能不好的膽囊一定切膽，具體問題具體分析
膽結(jié)石手術(shù)要切除膽嗎
高成業(yè)副主任醫(yī)師
邯鄲市第一醫(yī)院 普外科
2020-02-275578次
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膽結(jié)石要切除膽嗎膽囊結(jié)石一般來講，都是做膽囊切除術(shù)，這里的這個問題相對來說，比較復(fù)雜，一般分幾類，有10%的人，膽囊里發(fā)現(xiàn)結(jié)石了，但是他終生沒癥狀，不需要處理。那么在所有無癥狀的膽囊結(jié)石里，又有幾種有幾類人，可能需要去干預(yù)。第一類，就是說小孩，兒童的膽囊結(jié)石，這個可能需要去做手術(shù)，因為他今后發(fā)作病變的概率很高。第二類，可能就是說，這個準(zhǔn)備懷孕備孕的婦女，她有可能需要做這個切除，即便沒有癥狀也需要做手術(shù)，因為怕在懷孕過程中，飲食結(jié)構(gòu)的改變，犯膽囊炎之后有可能危及到孩子。第三類，特殊職業(yè)的人，他可能需要做這個膽囊切除，比如說這個飛行員，一旦診斷膽囊結(jié)石，是立刻停飛的，這是特殊職業(yè)造成的情況。第四類，無癥狀膽囊結(jié)石里，一般對于三公分以上的老年病人，結(jié)石大于三公分的，也考慮做切除，是防止有惡變的傾向。這是對于無癥狀性的膽囊結(jié)石。但除了上面我說的這些之外，這其他的沒有癥狀的膽囊結(jié)石，可以不需要處理。對于有癥狀的膽囊結(jié)石，膽囊結(jié)石的癥狀，一般是吃油膩食物之后，右上腹的脹痛，向右肩背放射，可能有40%到50%，或者更多一點的病人有癥狀，比較典型的癥狀。多數(shù)病人可能是覺得是上腹部是胃不舒服，一直當(dāng)胃病治，實際上后來發(fā)現(xiàn)是膽囊有問題。有癥狀的膽囊結(jié)石的病人，我們又得看他膽囊壁厚不厚，一般要厚超過4毫米，表示確實反復(fù)炎癥發(fā)作了，有癥狀膽囊壁很厚，這種情況我們考慮，做膽囊切除術(shù)。膽囊結(jié)石是誘因，但是為什么要做膽囊切除術(shù)，膽囊有病變，膽囊壁厚，說明膽囊壁有炎癥，或者膽囊有腺肌癥，或者覺得膽囊有惡變的可能。影像學(xué)上，這些病人都需要做膽囊切除術(shù)，因為它的病變主要在于膽囊，結(jié)石只是膽囊病變之后產(chǎn)生的結(jié)果，但是病變的源頭還是在膽囊，這是我們說的治標(biāo)也治本。
02:52
樊華
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2018-10-24 45380次
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膽結(jié)石手術(shù)是否切膽膽結(jié)石手術(shù)首選的治療方法就是膽囊切除手術(shù)，也就是要切膽，而不是保膽手術(shù)。膽結(jié)石在正常人群的發(fā)病率在8%-15%之間，膽結(jié)石屬于非常常見的膽道系統(tǒng)疾病。但不是所有的膽結(jié)石患者都需要做外科手術(shù)，很多的患者可以保持長期的無癥狀或者稱為靜止性膽囊結(jié)石，膽囊大小、形態(tài)、功能也正常，而膽囊又是人體儲存和濃縮膽汁的器官，保留有功能的膽囊，對人體來講還是比較重要的。所以膽結(jié)石如果是無癥狀或靜止性，可以定期的檢查，不需要外科手術(shù)治療。而慢性膽囊炎，膽囊結(jié)石并沒有長滿整個膽囊或者是癥狀并不是很嚴(yán)重，可以通過藥物來控制結(jié)石的生長，改善癥狀，可以盡量的保留有功能的膽囊。而對于需要做外科手術(shù)的膽囊結(jié)石，包括反復(fù)發(fā)作膽絞痛、急性膽囊炎，甚至合并有膽管結(jié)石、膽源性胰腺炎以及膽囊功能明顯受損，表現(xiàn)為膽囊萎縮或者膽囊顯著增大，建議要做膽囊切除，而不是只取結(jié)石不切膽囊。
01:48
王東
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2021-06-06 3443次
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膽結(jié)石手術(shù)要切除膽嗎膽結(jié)石在臨床上比較多見，膽結(jié)石如果行手術(shù)治療，不一定要切除膽。在臨床上，膽結(jié)石如果產(chǎn)生了明顯的臨床癥狀，主要是右上腹疼痛或者劍突下疼痛，有的時候可以伴有腹脹，這種情況如果出現(xiàn)建議患者行手術(shù)治療，目前手術(shù)方式主要有兩種。第一種為腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，這是一種切膽的微創(chuàng)手術(shù)。另外一種手術(shù)方式為保膽取石術(shù)，是將膽囊做切口，將膽囊內(nèi)的結(jié)石取出，然后縫合膽囊的切口，這種手術(shù)要求比較嚴(yán)格，患者需要具備嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)證才能進行保膽手術(shù)。語音時長 01:14”
劉歡歡
副主任醫(yī)師北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019-12-12 6024次
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膽結(jié)石要切除膽嗎在臨床上，膽結(jié)石有時候需要切除膽囊，但是有時候也不需要切除膽囊，因為對于膽結(jié)石進行手術(shù)治療，有的選擇膽囊切除術(shù)，有的選擇保膽取石術(shù)。如果進行保膽取石術(shù)，那么就不需要切除膽囊，只需要在膽囊上面開一個小口，把石頭取出再進行縫合，當(dāng)然這種手術(shù)方式主要是針對膽囊內(nèi)有少量體積比較大的石頭。如果膽囊內(nèi)有大量體積特別小的時候，這種情況不建議進行保膽取石術(shù)，因為有可能會導(dǎo)致小石頭向下脫落，另外也有可能導(dǎo)致術(shù)后的復(fù)發(fā)等等。語音時長 01:11”
王彥凱
主治醫(yī)師中國人民解放軍第537醫(yī)院
2021-07-16 1559次
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膽結(jié)石手術(shù)要切除膽嗎病情分析：膽結(jié)石患者不一定要切除膽囊，可以通過微創(chuàng)療法取出結(jié)石。但最好治療方法就是手術(shù)膽囊切除，可以有效防止以后反復(fù)的出現(xiàn)膽囊炎，誘發(fā)其他疾病。意見建議：膽結(jié)石病人平時的飲食應(yīng)該清淡，不能吃太油膩，膽固醇高的食物，多吃含維生素，豐富的新鮮水果和蔬菜，多喝水，增加身體鍛煉。
張東發(fā)
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2019-12-17 2104次
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膽結(jié)石要切除膽嗎膽結(jié)石是臨床常見病。膽結(jié)石多是指膽囊結(jié)石，包括膽固醇結(jié)石和膽色素結(jié)石，部分膽囊結(jié)石患者伴有膽總管結(jié)石，膽總管結(jié)石可以引起膽源性胰腺炎、化膿性膽管炎等一系列比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。膽結(jié)石病因可能與患者不吃早餐或過于肥胖有關(guān)，女性膽結(jié)石發(fā)病率較高。
徐偉
主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院
2018-12-03 3402次
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膽結(jié)石手術(shù)要切除膽嗎膽結(jié)石手術(shù)不一定要切除膽，膽囊功能較好、單發(fā)結(jié)石沒有其他并發(fā)癥的年輕患者可以采取保膽取石，合并有反復(fù)慢性膽囊炎、結(jié)石較多且較大等患者及進行腹腔鏡下膽囊切除。膽結(jié)石患者注意不要吃的過飽，避免油炸食物，注意要吃早餐，每天多喝水，注意及時的觀察自
王東
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2024-12-20 0次
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膽結(jié)石要切除膽嗎膽結(jié)石如果引起反復(fù)的癥狀，是要切除膽的。如果膽結(jié)石沒有引起任何癥狀，且膽囊功能正常，可以通過藥物治療、飲食調(diào)整或體外沖擊波碎石等非手術(shù)方法來管理膽結(jié)石。如果有結(jié)石的癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行針對性治療。1、要：如果膽結(jié)石引起了反復(fù)的癥狀，如右上腹痛、膽絞痛、惡心、嘔吐等，膽囊切除手術(shù)可能是必
王東
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2024-05-07 0次
