醫(yī)生主講實(shí)錄

甲狀腺癌的診斷,一般是靠甲狀腺的超聲,超聲對于甲狀腺診斷,是有決定性意義的,優(yōu)于其他任何影像學(xué)檢查。甲狀腺癌因?yàn)榇蟛糠质侨轭^狀癌,乳頭狀癌的病人結(jié)節(jié),在超聲下是比較有特異性的表現(xiàn)。比如有低回聲的結(jié)節(jié)、邊界不清楚、形態(tài)不規(guī)則,以及結(jié)節(jié)內(nèi)有砂粒樣鈣化,或者微小鈣化,這樣的典型超聲下影像。

如果對超聲判斷不明確的,或者提示有惡性風(fēng)險的,應(yīng)該做細(xì)針穿刺活檢,也就是甲狀腺FNA。一般術(shù)前行超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺、抽吸活檢可以診斷出大部分的甲狀腺癌。當(dāng)然手術(shù)后的病理切片,是準(zhǔn)確的結(jié)果,能明確最終診斷。總的來說,它的診斷要從幾個層面,一個就是影像學(xué)的檢查,初步做出判斷是癌還是不是癌。然后進(jìn)一步穿刺,穿刺活檢判斷,要不要進(jìn)一步手術(shù)治療,這是重要的判斷方式。

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