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子宮內膜癌如何檢查

醫生主講實錄

我們大多數選擇的檢查,分成兩大類,一類是影像學的檢查,一類是血液學的檢查。在影像學的檢查當中,我們首先應用B超,B超可以很大范圍地了解子宮的情況。子宮內膜的厚度、大小,有沒有增生、贅生物等等,以及腫瘤對于子宮壁的浸潤程度,它的診斷率比例是相當高的。由于子宮內膜癌的患者,很多有稍微體質偏胖的患者,那么我們還可以選取經陰道的超聲,這樣可以最大限度地發揮超聲的優勢。而且這種B超,孕婦都能用來做檢查,它對人體的影響會非常小,我們可以反復地、定期地做體檢,這樣能夠了解子宮內膜的腫瘤的情況。

還有就是分段的診刮,是確診子宮內膜癌最常用的,也是最為準確的一種方法,子宮內膜癌是否累及宮頸腺管,它的深度累及到多少,都可以通過診刮,得到比較明確的診斷。對于圍絕經期,陰道又大量出血,或者出血淋漓不斷的患者,分段診刮還可以起到止血的作用。分段診刮的標本需要標記,送病理學的這種檢查,以便明確地診斷。這樣才能夠達到一個非常好的,早期診斷的效果。

還有一種是宮腔鏡的檢查,宮腔鏡可以直觀地觀察宮腔及子宮頸,有沒有病灶的存在,病灶部位的大小、位置,病變范圍,以及宮頸管有沒有受累情況,可以直視下取可疑的病灶進行活檢。這樣對于子宮內膜的情況,比較全面地能夠了解,對進一步手術治療,都會提供非常強的指導性的意義。

另外全身的影像學檢測,像核磁作這種局部或者作其他部位,都可以了解子宮內膜癌病灶的大小,范圍,假如出現遠處的轉移,我們還可以了解遠處的情況,而且像核磁對于腹腔淋巴結轉移的情況,它的分辨率還是非常高的。對于我們術前或者術后,作腫瘤的臨床的分期,和對于治療的臨床有效性的評價都非常重要。

另外就是抽血的檢測,抽血檢測當中我們的腫瘤標志物,比較早期的就能夠評價治療是否有效,或者評價腫瘤的穩定性。其中最重要的一個指標就是CA125,假如這個指標明確升高,可作為患者腫物進展的標志。

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