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• 老年房顫抗凝治療如何選擇

  老年房顫抗凝治療是一個(gè)很重要的問(wèn)題。我們反復(fù)講抗凝是雙刃劍，抗凝抗的好就沒(méi)什么問(wèn)題，抗不好，抗過(guò)頭了就出現(xiàn)出血。我們從人的性命攸關(guān)上講，可能你不抗凝，發(fā)生栓塞可能會(huì)引起致殘，但是致命情況下并不是非常多見(jiàn)。可是一旦出血，尤其是腦出血，或者重要情況出血，病人可能命就沒(méi)了。所以，我們是否抗凝，一定要評(píng)估病人的出血和凝血的風(fēng)險(xiǎn)哪的大，兩害相遇取其輕，所以這個(gè)事簡(jiǎn)單的語(yǔ)言描述不清楚。抗凝不抗凝，一定要到醫(yī)院去找心臟專科醫(yī)生，尤其是心律失常的醫(yī)生去認(rèn)真的評(píng)估，才能把問(wèn)題說(shuō)清楚。

  

  01:12
  侯允天 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 3855次

• 老年房顫患者抗凝必要性

  經(jīng)過(guò)臨床發(fā)現(xiàn)，包括腦梗、心梗、下肢動(dòng)脈的硬化，很多都是當(dāng)時(shí)局部動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的。心房血栓掉的情況下并不多見(jiàn)，房顫病人用不用抗凝。抗凝有兩個(gè)問(wèn)題，就是它能選減少血栓發(fā)生的可能性。還有，嚴(yán)重的副作用引起出血。抗凝是個(gè)雙刃劍，看好了病人能得到益處，看不好、看過(guò)了病容易腦出血，包括一些牙齦出血的問(wèn)題。一定要請(qǐng)專科醫(yī)生去認(rèn)真的評(píng)估，而不是所有人都抗凝。不能說(shuō)所有房顫病人都需要強(qiáng)化抗凝，這是很需要大家注意的問(wèn)題。

  

  01:34
  侯允天 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 2845次

• 房顫是否抗凝
  房顫是需要抗凝治療的，一般房顫持續(xù)48小時(shí)就可以形成左心房的附壁血栓，左心耳是最常見(jiàn)的血栓附著部位，左房血栓脫落就可以導(dǎo)致動(dòng)脈栓塞，其中90%可以導(dǎo)致腦動(dòng)脈栓塞，10%是可以導(dǎo)致外周動(dòng)脈栓塞或者是腸系膜動(dòng)脈栓塞，房顫的患者引發(fā)栓塞的幾率是非常高的，所以對(duì)于房顫患者來(lái)說(shuō)是需要進(jìn)行抗凝治療的。對(duì)于心房顫動(dòng)的患者首先要進(jìn)行血栓栓塞以及出血風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，一般血栓栓塞的評(píng)估是結(jié)合患者的年齡，基礎(chǔ)疾病，高血壓，糖尿病，腦卒中或者是腦缺血的栓塞病史，性別等等來(lái)進(jìn)行評(píng)估的，只要是超過(guò)兩分以上，就需要進(jìn)行抗凝治療；同時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行出血風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，針對(duì)患者的高血壓，肝腎功能異常，腦卒中，出血，老年人，藥物或者是嗜酒這些情況來(lái)進(jìn)行出血風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估。超過(guò)三分以上就說(shuō)明是出血的高風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)這些評(píng)分來(lái)進(jìn)行有效的抗凝治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:48”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-01 3095次

• 房顫抗凝原則
  房顫患者極易并發(fā)血栓形成，因此需要抗凝治療。一般瓣膜型房顫必須抗凝治療，而非瓣膜型房顫需要評(píng)估血栓形成風(fēng)險(xiǎn)以及出血風(fēng)險(xiǎn)。通常采用的房顫評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)使用是chadsvasc2評(píng)分，英文簡(jiǎn)寫(xiě)chadsvasc。如果chadvasc2評(píng)分大于兩分以上，需要抗凝治療，在抗凝治療之前還要評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。常用的非瓣膜型房顫出血風(fēng)險(xiǎn)是hasbled出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。如果出血風(fēng)險(xiǎn)比較高，需要權(quán)衡抗凝及出血的獲益比，在患者充分知情同意的條件下謹(jǐn)慎實(shí)施。那么抗凝治療的常用藥物有哪些呢，通常有傳統(tǒng)的抗凝藥如華法令。華法令是一個(gè)經(jīng)典藥物，長(zhǎng)期應(yīng)用華法令需要檢測(cè)國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)比值INR，使INR維持在2.0到2.5之間。但是這個(gè)藥物容易受飲食和藥物的影響，用藥初需要反復(fù)出血化驗(yàn)，使劑量的調(diào)整維持在目標(biāo)范圍。對(duì)一些不能耐受華法令或者是擔(dān)心出血風(fēng)險(xiǎn)的病人，可以使用新型的口服抗凝劑，如達(dá)比加群或者是利伐沙班，這類藥物臨床作用不劣于華法令，并且優(yōu)勢(shì)明顯，但是就是費(fèi)用比較高。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:21”
  胡偉威 主治醫(yī)師新余市中醫(yī)院

  2019-02-12 8056次

• 房顫是否抗凝
  病情分析：心房顫動(dòng)的治療是要進(jìn)行一些抗凝的治療的，主要的抗凝的藥物有華法林，以及抗血小板的藥物阿司匹林等具體藥物的使用一定要在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行是比較好的。自己不可盲目的去使用一些藥物，要積極的配合治療。意見(jiàn)建議：要積極的治療以外，平時(shí)的時(shí)候養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，注意情緒波動(dòng)不要過(guò)大，保證充足的休息時(shí)間。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-06-14 1902次

• 房顫如何抗凝
  病情分析：心房顫動(dòng)患者需要進(jìn)行抗凝的治療，主要是由于會(huì)有一些血栓栓塞的形成，所以說(shuō)要服用一些抗您的藥物來(lái)進(jìn)行預(yù)防，但是在使用的時(shí)候可能會(huì)有出血的風(fēng)險(xiǎn)，一旦出現(xiàn)了出血的情況是比較嚴(yán)重的。所以說(shuō)，一定要注意在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物的使用。意見(jiàn)建議：在服用藥物的時(shí)候，注意飲食的營(yíng)養(yǎng)均衡，避免暴飲暴食，而且要注意戒煙限酒。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-06-16 1904次

• 房顫抗凝指征
  房顫抗凝的指征，需要根據(jù)房顫歐洲指南評(píng)分，0~1分只需要抗血小板治療，大于等于2分，需要抗凝治療，具體評(píng)分如下。女性1分，高血壓1分，糖尿病1分，充血性心衰1分，65歲到74分1分，75歲2分，既往有腦卒中病史2分，外周血管有堵塞病史1分。
  楊爽 副主任醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2021-12-10 1757次

• 房顫抗凝首選什么藥
  房顫是否需要抗凝目前需要根據(jù)房顫的危險(xiǎn)評(píng)分，如果評(píng)分在0~1分的，可暫時(shí)不給予抗凝的藥物，可服用抗血小板的藥物，阿司匹林或者是氯吡格雷。如果評(píng)分大于等于2分的，需要服用抗凝的藥物。目前首選的抗凝藥物華法林，費(fèi)用也比較便宜，應(yīng)用比較廣泛，可以適用于任何類型的房顫，比如心臟瓣膜病或者是心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 151次