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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 5605次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴重了，反復發作，可能會造成心肌梗死，所以對心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時候可能沒有事，在活動以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動的時候，會出現一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會得到緩解。這是最常見的一個心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛東 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-10-17 27346次

• 心絞痛藥物分類
  目前用于治療心絞痛藥物主要有以下五類：一、是硝酸脂類，它包括硝酸甘油、硝酸異山梨酯以及單硝酸異山梨酯，這類藥物主要是擴張靜脈，減輕負荷，兼有較弱的動脈擴張的作用，使心肌耗氧量降低，用于各型的心絞痛；二、是β受體阻滯劑，這類的藥物可減弱心肌的收縮力，減慢心率，降低動脈壓以及減弱交感神經的興奮，降低心肌的耗氧量，因此它適用于穩定型和交感神經興奮引發的心絞痛；三、是鈣拮抗劑，這類藥物可擴張血管，解除痙攣，減低心肌的收縮力以及心率，因此可用于各類型的心絞痛和高血壓；四、是他汀類血脂調節藥，這類的藥物除了有血脂的調節作用，還有保護心血管的作用，改善血管的內皮功能；五、是中成藥，這一類包括速效救心丸、丹參滴丸、麝香保心丸等等。
  語音時長 1:56”
  馮明靜 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-27 1906次

• 心絞痛的分類
  心絞痛分為勞累性心絞痛和自發性心絞痛：一，勞累性心絞痛，勞累性心絞痛的特征是由于運動或者是其他增加心肌需氧量的情況，所誘發的短暫胸痛的發作，休息或者是舌下含服硝酸甘油后疼痛可以迅速的消失。勞累性心絞痛可分為三類，a初發勞累性心絞，痛勞累現心絞痛病程在一個月之內，b穩定性勞累性心絞痛，勞累性心絞痛病程穩定一個月以上，c惡化勞累性心絞痛，同等程度勞累所誘發的胸痛發作次數嚴重程度，以及持續時間逐漸加重。二，自發性心絞痛，自發性心絞痛的特征是，胸痛發作以心肌需氧量的增加有明顯的關系，與勞累性心絞痛相比，這種疼痛一般持續時間較長，程度較重，而且不會因服用硝酸甘油而緩解，未見酶血變化，心電圖常出現某些暫時性的st段，或者是T段的改變。自發性心絞痛可以單獨發生，或者與勞累性心絞痛合并存在。
  語音時長 1:32”
  孫瑞英 主治醫師保定市第一中醫院

  2018-11-10 3318次

• 心絞痛是如何分類的
  病情分析：心絞痛的分類根據世界衛生組織的分類，可以將心絞痛分為勞力性心絞痛，自發性心絞痛和混合性的心絞痛。勞力性心絞痛又可以分為穩定型心絞痛、突發性心絞痛和惡化性心絞痛。自發性心絞痛可以分為臥位型心絞痛，變異型心絞痛和中間綜合征。意見建議：心絞痛的急性期，要臥床休息吸氧，可舌下含服硝酸甘油緩解癥狀。心絞痛的緩解期，要進行藥物的治療，可以服用β受體阻滯劑，硝酸酯類藥物，鈣離子通道拮抗劑，抗血小板聚集等藥物。
  鄭桂安 副主任醫師漳州市醫院

  2020-06-07 802次

• 心絞痛的分類有哪些
  心絞痛有很多種類型，心絞痛是由冠狀動脈供血不足所導致的一種癥狀，有些人表現為心痛，有些人表現為心悸，有些人表現為胸痛。它的類型主要有變異型心絞痛，不穩定型心絞痛還有穩定型心絞痛，再就是非st段抬高型心肌梗死和st段抬高型的心肌梗死，這樣的情況往往比較嚴重的類型。對于心絞痛患者，建議盡快到醫院就診。
  王云鵬 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-27 1701次

• 目前心絞痛的分類
  心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征。按疾病程度可有以下分類：穩定性心絞痛，見于病變輕的患者，這類患者心絞痛是在勞累或情緒激動時出現，在休息3-5分鐘后自行緩解，舌下含服硝酸甘油后也可立即緩解。不穩定性心絞痛，這類患者有嚴重的心臟阻塞
  冉旭 主任醫師中山市中醫院

  2019-11-04 805次

• 心絞痛是如何分類的
  心絞痛有很多類型，分類可以按照疾病穩定程度進行分類，可以分為穩定型心絞痛與不穩定型心絞痛，也可以按照發病機制進行分類，如勞力性心絞痛，變異型心絞痛以及混合型心絞痛，通過相關臨床癥狀以及心電圖，心臟彩超檢查，可以幫助確診病情的分類。病情的分類之間也會存在相互轉化，因此，要積極的治療早期癥狀，防止病情的
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2024-11-26 0次