肺炎球菌肺炎應如何選擇抗感染藥物?

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一旦經診斷為肺炎球菌肺炎,應盡快進行抗感染治療,對青霉素敏感株首選芐星青霉素或阿莫西林,也可用第一代和第二代頭孢菌素,對青霉素過敏者可用林可霉素,大環內酯或氟喹諾酮類藥物進行抗感染治療。注意頭孢菌素有時與青霉素有交叉過敏反應。肺炎球菌對青霉素耐藥株,若為中間水平仍可選擇青霉素,但需提高劑量。

如芐星青霉素240萬單位靜脈滴注,每4-6小時一次。高耐藥株或存在耐藥高危險時,應選擇頭孢曲松,頭孢塞污,喹諾酮類和萬古霉素。由于我國肺炎鏈球菌對大環內酯類耐藥率普遍在60%以上,且多呈高水平耐藥,因此疑為肺炎鏈球菌所致的社區感染性肺炎,不宜單獨應用大環內酯類,尤其是有基礎疾病者。

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