肺炎球菌肺炎應如何選擇抗感染藥物

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醫(yī)生主講實錄

一經(jīng)診斷應盡快進行抗感染治療,對青霉素敏感者首選芐星青霉素或阿莫西林,也可以用第一代或第二代頭孢菌素,對青霉素過敏者可用林可霉素大環(huán)內酯,或服喹諾酮類抗感染藥物。

注意頭孢菌素,有時與青霉素有交叉過敏,肺炎鏈球菌對青霉素耐藥株約為中間水平仍可以選擇青霉素,但需要提高劑量如卞星青霉素240萬單位靜脈滴注每4至6小時一次,高耐藥株或存在耐藥高風險因素時應選擇頭孢曲松、頭孢噻肟,厄他培南,喹諾酮類或萬古霉素。

由于我國肺炎鏈球菌,對大環(huán)內酯類耐藥率普遍在60%以上,呈高水平耐藥,因此宜為肺炎鏈球菌所致的感染不宜單獨應用大環(huán)內酯類,尤其是有基礎疾病者因肺炎鏈球菌,對大環(huán)內酯類耐藥,有可能導致侵襲性肺炎球菌感染。

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