腹膜透析的適應證與禁忌證

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醫生主講實錄

適應癥有:

一,急性腎功能衰竭。出現下列情況之一者,有明顯尿毒癥癥狀,如惡心、嘔吐,神經精神癥狀,有明顯的水鈉潴留表現或心力衰竭跡象,血尿素氮和肌酐明顯升高,嚴重的電解質紊亂。

二,慢性腎功能衰竭。當腎小球濾過率小于等于10毫升每分鐘,或者肌酐大于707微摩爾每升時,并伴有下列情況之一者,明顯的尿毒癥癥狀,明顯的水鈉潴留,浮腫,高血壓或高容量性心力衰竭,嚴重的電解質紊亂,嚴重的代謝性酸中毒。另外,腎移植前后兒童也可進行腹膜透析。

三,急性藥物和毒物中毒,其他如水電解質紊亂,充血性心衰,急性胰腺炎,肝功能衰竭等也可以行腹膜透析治療。

絕對禁忌癥有:

一,各種腹部病變導致的腹膜清除率降低

二,腹壁廣泛感染或嚴重燒傷無法插管者。

相對禁忌癥有:

一,腹部手術三天內如傷口未愈合腹透時切口漏液。

二,腹膜內有局限性炎癥、病灶,腹透可使炎癥擴散。

三,晚期妊娠和腹腔內巨大腫瘤者。

四,腹腔內血管性疾病者。

五,嚴重呼吸功能不全。

六,長期的蛋白質和熱量攝入不足者。

七,嚴重肥胖,皮下組織厚,透析置管困難者。

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