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• 特發性間質性肺炎的鑒別診斷有哪些

  特發性間質性肺炎的鑒別診斷有結締組織病、肺泡蛋白沉積癥、慢性過敏性肺泡炎、藥物相關的肺纖維化等。特發性間質性肺炎首先應與易引起繼發性肺間質纖維化的結締組織病進行鑒別，比如存在嚴重的類風濕性關節炎、硬皮病、干燥綜合征等，各類結締組織病均有明顯的肺外臟器損傷，以及不同的血液生化檢查異常和自身免疫抗體的異常，所以診斷是不困難的。其次，可以從特征性的胸部CT鑒別，比如呈彌漫性肺泡陰影的肺泡蛋白沉積癥，其發展比較迅速，會出現發熱、咳嗽、呼吸困難等，但它有特征性的肺CT表現，比如出現地圖征等，是可以與其他類型間質性肺病進行鑒別的。還有呈彌漫性病變的慢性過敏性肺泡炎等，在影像學上很難鑒別，需要做組織病理學檢查來明確。還要和藥物相關的肺纖維化進行鑒別，后者在停用可疑藥物以后纖維化可以停止發展。

  

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  周繼樸 主任醫師首都醫科大學附屬北京中醫醫院

  2022-07-06 4345次

• 頸性眩暈的鑒別診斷

  頸性眩暈、梅尼埃病和腦血管的眩暈，既有相同也有不同。梅尼埃病是耳鼻喉科的常見疾病，它的發病原理是因為中耳迷路發生積水，由于引起了前庭平衡反射性的功能障礙，從而誘發眩暈。腦血管病引起的眩暈，現在也稱為后循環缺血，是因為椎動脈、基底動脈系統，發生了窄狹，或者是血栓形成，造成提供給腦干、小腦，這樣一些腦組織的發生缺血，進一步引起功能紊亂。而腦干和小腦，是前庭中樞平衡，中樞的所在部位，它們要是發生了缺血，自己就可以引起相應的眩暈表現。那么頸性眩暈，和上述有一定的關系，主要是和腦血管病的關系。因為頸椎有病變，可以引起椎動脈的供血不足，可以造成椎動脈基底動脈的血液循環的障礙。所以有頸椎病的部分病人，在發生突然的病變的過程當中，可以有眩暈的出現。但是具體的這幾種病的眩暈，雖然都是眩暈，都有相同的天旋地轉、惡心、嘔吐、聽力的一些改變等等。但是他們的發作的特點，發作的時長，發作的起因，這些方面是各自有自己的特色的，不能混為一談。

  

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  呂志勤 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-10-09 7395次

• 隱源性機化性肺炎的診斷
  當患者有以下的臨床表現的時候，我們就應該注意有隱源性機化性肺炎的可能性。第一，亞急性起病。第二，持續性的干咳，不同程度的呼吸困難，雙肺可以聽到爆裂音，沒有杵狀指。第三，胸部的X線影像學主要表現為彌漫性分布的肺泡和肺間質，具有多發現性、多顯性、多變性，尤其是陰影的游走性最為重要，而且沒有蜂窩肺。第四，支氣管灌洗液中淋巴細胞比例增高。第五，抗感染治療沒有效果，即除外感染性的疾病。第六，不符合外源性過敏性肺泡炎，慢性嗜酸粒細胞肺炎，非特異性間質性肺炎、風濕性疾病所致的肺腫傷，細支氣管肺泡癌等非感染性疾病的診斷。這個病的確診需要外科的肺活檢的組織病理學資料，但是如果患者不能耐受或拒絕肺活檢，應該由支氣管鏡肺活檢或者是經皮活檢取材的活組織標本，其組織病理學表現為機化性肺炎的時候才可以考慮隱源性機化性肺炎的臨床癥狀。由于這個病對糖皮質激素的治療反應比較好，若治療的效果顯著，則更支持隱源性機化性肺炎的診斷。
  語音時長 1:46”
  王瑋 主治醫師內蒙古自治區第四醫院

  2018-07-28 1290次

• 隱源性機化性肺炎
  機化性肺炎的治療以皮質激素治療為主，用藥要合理，平時激素的使用多采取靜脈，口服，序貫治療，即其實是讓皮質激素靜脈用藥，快速貫至肺內炎性病變，然后改為口服。以后根據病情逐步減量，根據每個病人情況進行個體化調整，維持用量值并到完全吸收，以最小的劑量和較短的療程達到最好的療效和最少的副作用?？蓮筒閏t并結合臨床改善情況，決定調整用藥，可服用中藥增強療效，減少激素的副作用。
  語音時長 1:13”
  梁霄 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-09-22 3008次

• 什么是機化性肺炎
  機化性肺炎是指慢性未消散性肺炎有大量纖維組織增生。病因是由于肺泡內纖維蛋白未完全吸收有大量纖維組織增生，多數無癥狀，僅表現為輕咳，病變范圍大者可出現勞力性呼吸困難。平時清淡飲食，保證足夠熱量，多飲水。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-01-14 3704次

• 什么叫機化性肺炎
  病情分析：機化性肺炎是肺炎一種，臨床表現為：咳嗽、氣短、咳白色清痰，咽痛，發燒，發力等流感癥狀，體重減輕，漸進性的呼吸困難，約有90％的患者出現低血糖，則有無癥狀的病例。意見建議：患者要清淡飲食，不要吃辛辣、刺激性、油膩食品。因為這些食物是熱性食物，機化性肺炎也屬于熱病，如果吃這些食物會出現局部充血。
  殷彩梅 主任醫師朝陽市中心醫院

  2019-06-14 4001次

• 隱源性機化性肺炎采用什么治療
  隱源性機化性肺炎的患者發病時間相對來說是比較短的，一般都會伴有不同程度的呼吸困難和咳嗽。咳嗽、咳白痰這類癥狀出現時通常都會疑似為下呼吸道感染?；颊咄ǔＰ枰邮軙r間為1個月或者多個療程的抗生素治療，比較常見癥狀有患者的體重持續下降、寒戰、出虛汗、間斷性的發熱。經常會出現局限性或者較為廣泛的爆裂音，一般
  范阿童 副主任醫師盤錦市中心醫院

  2019-01-29 4837次

• 機化性肺炎的診斷
  第一，臨床癥狀，患者可出現發熱、干咳、乏力、氣急、胸痛、痰中帶血的癥狀，肺部聽診可聞及爆裂音。第二，胸片上病灶顯示呈游走性多變性以及多態性的特點，可見雙肺多發斑片狀陰影，或孤立局灶性的致密陰影，或者是兩肺彌漫性的浸潤陰影。第三，肺功能提示限制性的通氣功能障礙，多數患者出現彌散功能減退，可有低氧血癥。
  蘇遠 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-01-25 255次