腦梗死和腦出血的鑒別診斷

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醫(yī)生主講實(shí)錄

腦出血和腦梗死性質(zhì)不同,治療方法也不同,因此需及早明確診斷。在沒(méi)有條件進(jìn)行CT或核磁共振檢查的情況下,可按以下幾點(diǎn)鑒別:

腦出血病人多有高血壓和腦動(dòng)脈硬化病史,而腦梗死病人多有短暫性腦缺血發(fā)作或心臟病史。

腦出血多在情緒激動(dòng)或用力的情況下發(fā)病,而腦梗死多在安靜休息時(shí)發(fā)病。

腦出血發(fā)病急、進(jìn)展快,常在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰,發(fā)病前多無(wú)先兆。而腦梗死進(jìn)展緩慢,常在1~2天后逐漸加重,發(fā)病前常有短暫性腦缺血發(fā)作病史。

腦出血病人發(fā)病后常有頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高的癥狀,且血壓高、意識(shí)障礙重。腦梗死發(fā)病時(shí)血壓多較正常,神志清醒。

腦出血病人腰穿腦脊液壓力高,多為血性。而腦梗死病人腦脊液壓力不高,清晰無(wú)色。

腦出血病人中樞性呼吸障礙多見(jiàn),瞳孔常不對(duì)稱,或雙瞳孔縮小,眼球同向偏斜、浮動(dòng)。腦梗死病人中樞性呼吸障礙少見(jiàn),瞳孔兩側(cè)對(duì)稱,眼球少見(jiàn)偏斜、浮動(dòng)。

以上內(nèi)容僅供參考

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