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• 什么是慢性腎衰竭

  慢性腎衰竭就是無論是腎小管間質病，還是腎小球疾病，比如說慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進展，腎功能逐漸壞轉，然后有超過半數腎小球硬化了，然后病人出現慢性的腎功能的進展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進展，比如說慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續不能緩解，然后促進了腎小球硬化，硬化的球超過一定的數目，然后腎功能逐漸進展，病人就會出現慢性腎衰竭。腎小管間質病也是，有一些藥物，比如說非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會導致慢性腎間質纖維化。間質纖維化以后，相應區域的腎小球也會硬化，就會導致腎功能肌酐不斷的進展，最后這樣的病人，也會到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進展，腎小球缺血缺氧的時間延長以后，腎小球不斷地出現硬化，超過一定數量的腎小球硬化以后，腎功能也會逐漸進展，最后到慢性腎衰竭。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 18922次

• 慢性腎衰竭分期標準

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標準和老的標準，以前老的標準，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現在美國的腎臟病學會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 38541次

• 慢性腎衰竭患者用藥劑量有何特殊之處？
  ?腎衰竭時由于進入人體內的藥物不能順利地由腎臟清除，腎衰患者如何使用主要由腎排泄的藥物，若仍用常規劑量則可在血液組織中蓄積達到中毒水平，而發生中毒癥狀。用藥時必須根據藥物的代謝和排泄途徑、腎功能的情況及透析對清除藥物的能力調節，藥物應用的劑量和間隔的時間。通常藥物的首次劑量可用正常人的一次量，稱為復合量，但以后的劑量就要減少，可分別通過延長用藥間隔時間、減少每次用藥來達到目的。維持量等于正常人一次劑量乘以正常人用該藥的時間間隔，除以患者用該藥的時間間隔，如果是透析患者有些藥物在透析后應予以適當的補充，一般在每個透析日補充一個維持量。
  語音時長 1:28”
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-07 1324次

• 慢性腎衰竭患者用藥劑量有何特殊之處
  慢性腎衰竭患者由于進入體內的藥物不能順利地由腎臟清除，腎衰竭患者如果使用主要由腎排泄的藥物，若仍然應用常規劑量則可在血和組織中蓄積達到中毒水平，而發生中毒癥狀。用藥時必須根據藥物的代謝和排泄途徑，腎功能的情況以及透析對清除藥物的能力，來調節藥物應用劑量或間隔時間，通常藥物的首次劑量可用正常人的一次量，稱為復合量。但以后的劑量就要減少，可分別通過延長用藥間隔時間或者減少每次用藥劑量來達到目的。維持量等于正常人一次劑量乘以正常人用該藥的時間間隔除以患者用藥的時間間隔，如果是透析患者有些藥物在透析后，應給予適當的補充，一般在每個透析日補充一個維持量。
  語音時長 1:21”
  袁玉飛 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-22 1354次

• 慢性腎衰竭如何用藥物治療
  病情分析：慢性腎衰竭的藥物治療主要是延緩腎功能下降速度以及治療各種并發癥，首先需要把血壓控制在正常可以應用鈣離子通道拮抗劑，比如硝苯地平緩釋片、苯磺酸氨氯地平之類的，或者ACEI或者ARB類藥物，比如替米沙坦、纈沙坦等，同時積極治療腎性貧血、腎性骨病等并發癥。如果肌酐升高較多，還可以應用尿毒清、海昆腎喜之類的藥物降低肌酐。意見建議：平時生活中注意低鹽飲食，每日食鹽攝入小于等于6克，如果腎小球濾過率較低，還需要注意優質低蛋白飲食，注意休息，避免勞累，避免感冒發燒等可以導致肌酐迅速升高的情況。
  牛艷林 主治醫師新鄉市中心醫院

  2020-06-12 1201次

• 慢性腎衰竭是什么
  慢性腎衰竭是指各種原因造成慢性進行性腎實質損害，導致腎臟明顯萎縮，不能維持基本功能，臨床出現以代謝產物潴留，水電解質酸堿平衡失調，全身各系統受累為主要的臨床綜合征。如果肌酐持續升高，伴有電解質紊亂，需要行血液凈化治療。
  康壽磊 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-11 2204次

• 什么是慢性腎衰竭
  慢性腎衰竭，是指各種腎臟疾病引起的緩慢進行性腎功能損害，最后導致尿毒癥和腎功能完全喪失，引起一系列臨床癥狀和生化內分泌等，代謝紊亂組成的臨床綜合征，從原發病起病到腎功能不全的開始，間隔時間可為數年到十余年。慢性腎衰竭可分為四期：一、第一期腎功能不全代償期，腎小球濾過率，五十到八十毫升每分鐘，血清肌酐
  余虓 主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院

  2022-04-08 41次

• 慢性腎衰竭診斷
  慢性腎衰竭是由于慢性腎臟疾病持續不愈引起的慢性腎實質性損害，是多種慢性腎病的共同結局。我國的發病率仍比較高，男性多于女性，由于腎臟功能的衰竭，導致全身多個系統的代謝紊亂，形成一種臨床綜合征，關于本病的診斷并不困難，主要依靠病史、腎功能檢查以及相關臨床表現，可以診斷。做到早期診斷、早期治療，有助于延緩
  胡江平 副主任醫師鄭州市中醫院

  2018-12-05 2987次