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醫(yī)生主講實(shí)錄

肥厚型心肌病的治療目標(biāo)是減輕左心室流出道梗阻,緩解癥狀,盡可能逆轉(zhuǎn)心肌肥厚,改善左心室舒張功能,預(yù)防猝死,提高肥厚型心肌病患者的長期生存率。治療主要包括以下幾個(gè)方面:

第一個(gè)是β受體阻滯劑,可以改善肥厚型心肌病患者的胸痛和勞力性呼吸困難的癥狀,主要用于梗阻型肥厚型心肌病,有改善癥狀,逆轉(zhuǎn)心肌肥厚的作用,比如可以用美托洛爾,每天25到100毫克劑量。

第二個(gè)是鈣拮抗劑,降低左心室收縮能力和左心室流出道的梗阻,改善左心室順應(yīng)性,維拉帕米80到230毫克每天,地爾硫?每天180到270毫克。

第三是猝死的預(yù)防,反復(fù)暈厥以及室速的肥厚型心肌病患者,長期口服鈣拮抗劑和β受體阻滯劑,胺碘酮對(duì)防治肥厚型心肌病合并室性心律失常有效。

第四個(gè)方面是其他方面的治療,心室流出道壓力階差大于50毫米汞柱,伴有明顯癥狀,經(jīng)內(nèi)科治療無效的,可以進(jìn)行室間隔部分心肌切除術(shù)和室間隔心肌剝離擴(kuò)大術(shù)。

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