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• 經皮冠狀動脈介入治療支架術臨床中如何應用

  實際上還是要說什么樣的病人，要考慮行介入治療，主要有幾個方面：第一方面，心肌梗死的患者，如果病人是急性的，ST段抬高的心肌梗死，我們要即刻行介入治療，而且越早越好。因為越早行介入治療，越會盡早開通血管，而且還會更大程度地減少，心肌梗死的范圍和面積，從而緩解病人的病情，從而使病人的心臟更加健康。除了ST段抬高心肌梗死以外，非ST段抬高的心肌梗死，我們也是要盡早行介入治療的，它的目的跟剛才說的也是一樣，越早行介入治療，可以更早地改善缺血，能更早地使病人的心臟的功能，得到有效的恢復，能夠更早地緩解病人的癥狀。第二方面，不穩定性心絞痛的病人，也是需要介入治療的。不穩定性心絞痛指的，就是病人的心絞痛頻繁地發作，而且表現不穩定。這樣的病人往往就預示著，很容易發生心肌梗死，很容易發生斑塊破裂，很容易發生心血管的事件。這樣的病人給他行介入治療，對病人的預后是有很大的幫助的，大家爭議的地方就是在，那些癥狀不典型的病人，是否需要行冠狀動脈介入治療。這時候，如果病人有冠心病，但是他的癥狀不明顯，沒有明顯的不穩定性心絞痛，也沒有心肌梗死的發作，這樣的病人是否行介入治療。目前的建議，還是給他要做心肌缺血范圍的評估，如果心肌缺血的范圍超過了10%，還是建議病人行介入治療。

  

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  艾虎 副主任醫師北京醫院

  2018-06-15 4300次

• 腹腔鏡的應用

  現在有了腹腔鏡手術以后，腹腔鏡很直觀地，就伸到很狹小的空間，很好地觀察到腎上腺。這樣在切腎上腺的時候，手術時間比原來大大地縮短，現在一臺常規的腎上腺切除，只要短短不到30分鐘，就完全能做好，而且病人失血量又非常少。

  

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  李青 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2018-06-13 4725次

• 右心聲學造影
  ?適應癥一，卵圓孔未閉有向左分流的分流量的評價和評估，卵圓孔未閉封堵術后是否存在殘余分流的評估。適應癥二，肺動靜脈瘺的診斷。適應癥三，永存左上腔靜脈和單純性地冠狀靜脈竇擴張的鑒別診斷。適應癥四，房間隔缺損，室間隔缺損先天性心臟病術后是否存在有向左殘余分流的評估。適應癥五，大動脈轉位，心房反位，三尖瓣和肺動脈瓣閉鎖等有新復雜性先天性心臟病的診斷。適應癥六，對常規超聲心動圖顯示右心房，右心室，右室流出道和肺動脈圖像不佳的患者，右心聲學造影能幫助清晰顯示右心系統的心內膜和心腔內結構及與其連接的肺動脈。
  語音時長 1:39”
  張蓓蓓 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-26 23451次

• 心臟介入治療中左心聲學造影的應用
  ?肥厚型梗阻性心肌病，經皮室間隔心肌消融術是近年來治療肥厚型梗阻性心肌病的一種新方法。該項手術成功的關鍵在于正確的選擇支配梗阻相關心肌的靶血管，并在該靶血管內注射無水酒精，造成該處的心肌梗死，從而緩解左室流出道的梗阻。部分患者的冠狀動脈室間隔支同時也供應二尖瓣乳頭肌和左室后壁等處，因此在消融室間隔支，該知道冠狀動脈內注入超聲造影劑，可以顯示該室間隔支的供應范圍，從而避免了上述并發癥的發生。少量的臨床實驗結果顯示，直接冠脈內注射造影劑有效且安全，但尚需要大規模的研究結果進行證實。目前不建議冠脈內的直接注射超聲造影劑，但是術后采用常規的超聲心動圖和造影技術可以動態地評估心肌消融的范圍和療效。
  語音時長 1:45”
  張蓓蓓 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-26 1966次

• 右心聲學造影陽性是什么意思
  病情分析：右心聲學造影陽性提示左右心系統存在異常通道，右心聲學造影后經超聲心動圖在左心腔內也同時出現了微氣泡顯影，則說明右心聲學造影陽性，并以此來協助診斷卵圓孔未閉、房間隔缺損、肺動靜脈瘺、永存左上腔靜脈等疾病。意見建議：右心聲學造影檢查過程短暫，操作簡單，相對安全，無創無痛，可重復性高，一般無明顯不良反應，極少出現過敏、不適等副作用。
  李海濤 副主任醫師保定市第二醫院

  2023-10-29 1804次

• 臨床上如何應用卡托普利
  病情分析：卡托普利主要用于高血壓、冠心病以及心衰的患者。意見建議：卡托普利是屬于acei類藥物，也就是血管緊張素轉換酶抑制劑，能夠有效的擴張血管，起到降低血壓的作用。同時，長期小劑量服用，對于冠心病以及心衰的患者有益。與卡托普利類似的藥物，如培哚普利、依那普利等等。
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-06-09 2102次

• 右心聲學造影
  ?適應癥一，卵圓孔未閉有向左分流的分流量的評價和評估，卵圓孔未閉封堵術后是否存在殘余分流的評估。適應癥二，肺動靜脈瘺的診斷。適應癥三，永存左上腔靜脈和單純性地冠狀靜脈竇擴張的鑒別診斷。適應癥四，房間隔缺損，室間隔缺損先天性心臟病術后是否存在有向左殘余分流的評估。適應癥五，大動脈轉位，心房反位，三尖瓣
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-05-27 101次

• 右心聲學造影陰性正常嗎
  右心聲學造影陰性通常是正常，不需要進行特殊處理。造影可以將密度高于或低于該結構或器官的物質引入器官內或共用間隙，使局部產生對比，從而顯示出造影成像。如果在進行造影檢查時右心聲學的造影檢查結果為陰性，此項結果意味著右心室和肺動脈沒有明顯擴大，也沒有出現狹窄、阻塞或異常流動等病理性改變，所以結果為陰性。
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2023-08-10 0次