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• 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療支架術(shù)臨床中如何應(yīng)用

  實(shí)際上還是要說什么樣的病人，要考慮行介入治療，主要有幾個方面：第一方面，心肌梗死的患者，如果病人是急性的，ST段抬高的心肌梗死，我們要即刻行介入治療，而且越早越好。因?yàn)樵皆缧薪槿胫委煟綍M早開通血管，而且還會更大程度地減少，心肌梗死的范圍和面積，從而緩解病人的病情，從而使病人的心臟更加健康。除了ST段抬高心肌梗死以外，非ST段抬高的心肌梗死，我們也是要盡早行介入治療的，它的目的跟剛才說的也是一樣，越早行介入治療，可以更早地改善缺血，能更早地使病人的心臟的功能，得到有效的恢復(fù)，能夠更早地緩解病人的癥狀。第二方面，不穩(wěn)定性心絞痛的病人，也是需要介入治療的。不穩(wěn)定性心絞痛指的，就是病人的心絞痛頻繁地發(fā)作，而且表現(xiàn)不穩(wěn)定。這樣的病人往往就預(yù)示著，很容易發(fā)生心肌梗死，很容易發(fā)生斑塊破裂，很容易發(fā)生心血管的事件。這樣的病人給他行介入治療，對病人的預(yù)后是有很大的幫助的，大家爭議的地方就是在，那些癥狀不典型的病人，是否需要行冠狀動脈介入治療。這時候，如果病人有冠心病，但是他的癥狀不明顯，沒有明顯的不穩(wěn)定性心絞痛，也沒有心肌梗死的發(fā)作，這樣的病人是否行介入治療。目前的建議，還是給他要做心肌缺血范圍的評估，如果心肌缺血的范圍超過了10%，還是建議病人行介入治療。

  

  02:03
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-15 4300次

• 冠心病介入治療在治療中的地位

  冠心病介入治療，可以說在近幾十年，在冠心病治療中的地位是越來越高。從冠心病治療的歷史來說，有這么一些變化。比如說我們過去只有中醫(yī)，在沒有西方的醫(yī)學(xué)引進(jìn)之前，我們只有中醫(yī)號號脈，然后用一些中藥。真正心肌梗塞了，當(dāng)時心肌梗塞認(rèn)識也比較少，只用一些中藥治療，無論他的搶救成功率、預(yù)后，那肯定都是下降的。后來發(fā)展到就是，西方的醫(yī)學(xué)引進(jìn)以后，用一些阿司匹林這類藥預(yù)防血栓，硝酸甘油可以擴(kuò)血管，改善冠脈供血，一些他汀可以預(yù)防，動脈粥樣硬化斑塊形成。什么的這些藥，但是對于急性心肌梗塞治療，可能還是相對缺乏一個有效的手段，只能是幫助他改善供血，挽救一些并發(fā)癥什么的。再往后的發(fā)展。就是發(fā)展到冠脈的溶栓，引進(jìn)一些溶栓藥物，對一些急性心肌梗塞的、血管堵塞的，我們可以采用藥物的方法去給他把血管融通。但成功率也是相對低。直到里程碑式，這個介入的治療開展以來，我們冠心病治療成功率是越來越高。因?yàn)樗坏馨验]塞血管，在短時期內(nèi)即刻的、高效的，就是說能達(dá)到血流完全恢復(fù)的，這種高效的給他開通血管。不但是開通血管方面，而且針對一些反復(fù)心絞痛的，血管病變比較重的，我們可以放支架，給他解除這種冠脈狹窄，達(dá)到一個整個冠心病的無論是臨床癥狀的緩解、預(yù)后，減少死亡率方面，它都是起到了很重要的作用。而且它本身又是微創(chuàng)，對于大多數(shù)人來說還是能接受，它的這個地位是無可取代的。

  

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  賈耀文 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-08-16 1697次

• 左心聲學(xué)造影臨床應(yīng)用
  ?當(dāng)超聲心動圖像質(zhì)量不佳時，進(jìn)行左心聲學(xué)造影檢查有利于左心系統(tǒng)心內(nèi)膜邊界的清晰識別，左心腔細(xì)微結(jié)構(gòu)觀察，階段性室壁運(yùn)動的分析，特別是心尖部，和心尖段結(jié)構(gòu)異常的識別。左心聲學(xué)造影的臨床適應(yīng)癥主要包括：第一，評價左室容量和左室射血分?jǐn)?shù)。第二，心肌肥厚。第三，左室心肌致密化不全。第四，左室新近血栓。第五，左室新近的室壁瘤。第六，鑒別心臟內(nèi)的腫塊。第七，心肌梗死并發(fā)癥。左心聲學(xué)造影可以幫助我們解決一般超聲心動圖像質(zhì)量不佳時，顯示不清楚的一些病變。
  語音時長 1:32”
  張蓓蓓 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-27 4867次

• 右心聲學(xué)造影
  ?適應(yīng)癥一，卵圓孔未閉有向左分流的分流量的評價和評估，卵圓孔未閉封堵術(shù)后是否存在殘余分流的評估。適應(yīng)癥二，肺動靜脈瘺的診斷。適應(yīng)癥三，永存左上腔靜脈和單純性地冠狀靜脈竇擴(kuò)張的鑒別診斷。適應(yīng)癥四，房間隔缺損，室間隔缺損先天性心臟病術(shù)后是否存在有向左殘余分流的評估。適應(yīng)癥五，大動脈轉(zhuǎn)位，心房反位，三尖瓣和肺動脈瓣閉鎖等有新復(fù)雜性先天性心臟病的診斷。適應(yīng)癥六，對常規(guī)超聲心動圖顯示右心房，右心室，右室流出道和肺動脈圖像不佳的患者，右心聲學(xué)造影能幫助清晰顯示右心系統(tǒng)的心內(nèi)膜和心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)及與其連接的肺動脈。
  語音時長 1:39”
  張蓓蓓 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-26 23453次

• 右心聲學(xué)造影陽性是什么意思
  病情分析：右心聲學(xué)造影陽性提示左右心系統(tǒng)存在異常通道，右心聲學(xué)造影后經(jīng)超聲心動圖在左心腔內(nèi)也同時出現(xiàn)了微氣泡顯影，則說明右心聲學(xué)造影陽性，并以此來協(xié)助診斷卵圓孔未閉、房間隔缺損、肺動靜脈瘺、永存左上腔靜脈等疾病。意見建議：右心聲學(xué)造影檢查過程短暫，操作簡單，相對安全，無創(chuàng)無痛，可重復(fù)性高，一般無明顯不良反應(yīng)，極少出現(xiàn)過敏、不適等副作用。
  李海濤 副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院

  2023-10-29 1804次

• 超聲造影在肝臟腫瘤中應(yīng)用是什么
  病情分析：超聲造影在肝臟腫瘤中，首先能夠評估這個腫瘤的良惡性，能夠發(fā)現(xiàn)比較小的腫瘤，然后通過發(fā)現(xiàn)腫瘤的數(shù)目，可以指導(dǎo)患者治療方案的選擇，在超聲造影的同時也可以采用造影下射頻消融治療。意見建議：肝臟腫瘤首選的治療方式就是手術(shù)治療，在治療之前一定要充分的評估腫瘤的大小，數(shù)目，尤其是病灶比較小的，在5個毫米以下的，常常通過超聲造影能夠明顯發(fā)現(xiàn)病灶，若病灶比較多的可以考慮在超聲下射頻消融，或者靶向治療等。
  王坤 副主任醫(yī)師宿州市立醫(yī)院

  2020-06-30 1802次

• 右心聲學(xué)造影
  ?適應(yīng)癥一，卵圓孔未閉有向左分流的分流量的評價和評估，卵圓孔未閉封堵術(shù)后是否存在殘余分流的評估。適應(yīng)癥二，肺動靜脈瘺的診斷。適應(yīng)癥三，永存左上腔靜脈和單純性地冠狀靜脈竇擴(kuò)張的鑒別診斷。適應(yīng)癥四，房間隔缺損，室間隔缺損先天性心臟病術(shù)后是否存在有向左殘余分流的評估。適應(yīng)癥五，大動脈轉(zhuǎn)位，心房反位，三尖瓣
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-27 101次

• 右心聲學(xué)造影會損傷心臟嗎
  右心聲學(xué)造影是指超聲造影，超聲造影一般情況下不會損傷心臟。超聲造影是通過造影劑來增強(qiáng)血液的背向散射，使血流清楚顯示，從而達(dá)到對某些疾病進(jìn)行鑒別診斷目的的一種技術(shù)，使用這種技術(shù)能夠?qū)崟r動態(tài)觀察以及定量評估器官和組織的血流灌注信息。常規(guī)檢查的時候雖然可以發(fā)現(xiàn)病灶，但是對于一些不典型的病灶，不能做出定性診
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 688次