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• 心衰患者的日常護理要注意什么？

  一般來說我們應該讓病人半臥位，這樣的話可以減少心臟的負擔，讓病人呼吸順暢一些，第二，我們要控制液體的入量，因為我們心臟功能不好，我們無論是肺循環還是體循環，我們排水的能力是下降的。在這種情況下，你要喝入過多的水，那就會排不出去，當然我們心衰的病人，由于用了利尿劑，病人常常感覺特別渴，所以會多喝水。在這種情況下，我們實在是口渴得厲害，可以含在嘴里把它吐出去，這樣控制我們液體的入量，適當地控制液體的入量，這也挺重要的。第三，我們要預防肺部感染，因為肺部感染，是最常見的心衰的誘因，這樣的話要注意保暖，防止肺部感染。第四，就是一定要避免，自己把一些抗心衰的藥物停了，比如像利尿劑，比如像一些洋地黃，這些藥物一定要在醫生的指導下停用，另外就要避免過度的勞累，過度的情緒激動，這些都會誘發一些心臟病的發生，比如像誘發心梗等等，它就會再使得心衰誘發和加重。

  

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  易忠 主任醫師航天中心醫院

  2019-08-01 4173次

• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負擔，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負擔的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質紊亂，會出現新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經常定期的去監測，血液里邊的電解質的水平，注意千萬別發生電解質紊亂，發生不必要的，惡性的心律失常出現。第三，應用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發患者的痛風發作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監測這一點。第四，應用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進行應用，所以說體重的監測是非常關鍵的，應用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 6695次

• 心衰容量管理
  心衰容量管理在慢性低期心衰患者可將液體攝入量控制在1.5-2l/kg，也可根據體質量設定液體攝入量，體質量小于85kg患者，每日攝入液體量為38ml/kg，體質量大于85kg患者，每日攝入液體量為35ml/kg。急性心衰患者液體攝入量更應該嚴格控制，其是肺淤血，體循環淤血明顯者，無明顯低血容量因素，大出血，嚴重脫水，大汗淋漓的，每天攝入液體量一般在1500ml以內，不要超過2000ml，避免過量攝入鈉，心衰急性發作，伴有容量負荷過重的患者要限制鈉攝入。
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  魏世亮 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-27 17696次

• 感染性休克液體管理
  液體治療是感染性休克的一項基礎治療措施，依據感染性休克患者在疾病各個階段的血流動力學特征，可以將感染性休克的患者液體管理分為搶救、優化、穩定和清除四個階段。核心目標是希望通過感染性休克患者液體的精細化管理，以迅速糾正微循環的衰竭，保證組織灌注，防止器官功能損傷，避免液體積蓄，從而改善患者的預后。無論是絕對還是相對的低血容量，液體復蘇都是必要的，絕對的低血容量歸因于顯性和不顯性的脫水。相對的低血容量，歸因于血管舒張。分布性的休克特點是高心輸出量，這種休克的液體復蘇治療，僅作為物理性的干預。
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  相華 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-23 2163次

• 心衰的輸什么液體呢
  病情分析：心衰輸液可以用硝普鈉，根據血壓調整用量，維持收縮壓在100毫米汞柱左右，或者硝酸甘油也是根據血壓調整用量。意見建議：可用氨茶堿0.25克加入25%的葡萄糖中，靜脈推注可強心利尿，緩解氣管痙攣。多巴胺，還有衍生物多巴酚丁胺，只能短期靜脈應用，有助于改善心衰。
  董愛芝 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-11-07 3304次

• 甲亢患者飲食如何管理
  病情分析：甲狀腺功能亢進癥的患者飲食方面首先要忌碘飲食，不能吃加碘的食鹽，紫菜，海帶，海鮮。同時盡量避免辛辣刺激的食物，特別是濃茶、咖啡等等。意見建議：建議甲亢的患者吃無碘的食鹽，盡量選擇淡水的魚蝦，同時要多飲水，適當的多補充蛋白質和碳水化合物，增加每天熱量的攝入。
  韓昕健 副主任醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-06-08 801次

• 腦卒中患者的管理
  腦猝中患者的管理，針對于缺血性腦卒中患者，可以包括患者的日常生活管理，飲食管理，血壓管理，血糖管理以及二級預防等，針對于患者的血糖管理，有些患者可以長期的使用口服的二甲雙胍，格列美脲，拜糖平等藥物控制血糖，還有使用胰島素控制血糖的情況，血壓可以使用蓋里拮抗劑藥物進行控制血壓?；颊叩娜粘９芾?，包括患者
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 281次

• 新冠疫情期間心衰患者居家管理
  疫情期間，心力衰竭患者，居家自我護理措施：1、合理休息，運動適度保證充足的睡眠，盡量不要熬夜，適當增加午休。慢性穩定型心力衰竭患者建議“動起來”，可采用走路、爬樓梯、打太極等形式，運動時間掌握為30-60分鐘，頻率每周3次左右，當心率達到目標心率或感到心慌、氣短與早跳時，就應該停止活動并休息，目標心
  康琪 副主任醫師天津醫科大學總醫院

  2020-04-10 1612次