一、難以控制的全身性感染。
二、肝外有難以根治的惡性腫瘤。
三、難以戒除的酗酒或吸毒。
四、合并嚴(yán)重的心、腦、肺等重要臟器的器質(zhì)性病變。
五、難以控制的精神疾病。
肝移植時(shí)機(jī)是比較讓人困擾的問(wèn)題，術(shù)前肝功能情況越差，術(shù)后并發(fā)癥越多，恢復(fù)時(shí)間越長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用也越高。理想的移植模式應(yīng)該是選擇在風(fēng)險(xiǎn)最低，收益最大時(shí)進(jìn)行手術(shù)，既患者的體質(zhì)不能太差，以免不能承受手術(shù)。
國(guó)際早期用于評(píng)估肝移植候選標(biāo)準(zhǔn)包括CTP評(píng)分，聯(lián)合器官共享網(wǎng)絡(luò)分級(jí)及終末期肝病模型評(píng)分等。
CTP分級(jí)是最常用的肝功能綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)，CTP大于等于七分，作為列入肝移植受者的等待名單標(biāo)準(zhǔn)。由于腹水和肝性腦病無(wú)客觀指標(biāo)評(píng)價(jià)，且血膽紅素，白蛋白，凝血酶原時(shí)間指標(biāo)的分級(jí)過(guò)于簡(jiǎn)單，因而在應(yīng)用中往往較粗糙。近年來(lái)應(yīng)用趨勢(shì)廣泛的MELD評(píng)分的主要依據(jù)是血清肌酐，血清總膽紅素和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值。
