頑固性腹水或難治性腹水，是指具有肝硬化背景限制鈉的攝入和大劑量的利尿藥，比如螺內(nèi)酯400毫克每天，呋塞米片160毫克每天，無(wú)效的腹水，或者治療性腹穿放腹水后很快復(fù)發(fā)。
國(guó)際腹水協(xié)會(huì)更是根據(jù)利尿治療失敗表現(xiàn)，將頑固性腹水分為兩種類(lèi)型，利尿藥抵抗性腹水和泌尿藥要難治性腹水。
頑固性腹水，在肝性腹水中所占的比例小于10%，但卻是治療的重點(diǎn)和難點(diǎn)，目前推薦的治療方法主要有三種，即連續(xù)放腹水治療，經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)和肝移植。
內(nèi)科較多采用的是大量放腹水聯(lián)合足量的人血白蛋白以提高有效的循環(huán)血容量，增加腎灌注，保護(hù)腎功能，防止肝腎綜合征的發(fā)生，按照放上三千毫升腹水，補(bǔ)充二十克白蛋白的比例予以治療。出現(xiàn)肝腎綜合征趨勢(shì)者，應(yīng)用特利加壓素聯(lián)合白蛋白，大量腹水同時(shí)合并低鈉血癥者可應(yīng)用血管加壓素V2受體拮抗藥，如托伐普坦、考尼伐坦等等。
