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• 什么是頑固性心衰？

  我們說頑固性的心力衰竭也好，難治性的心力衰竭也好，這個概念指的是在我們臨床上，經過各種的治療手段都不見好轉，甚至想盡一切辦法了，這個病人的心衰，還在往前面在發展著，級別一直在往上面惡化著進展著，這種心衰我們說是不好控制，控制不住，這種情況我們說，這個心衰是一種很頑固的了，很難治，比較難纏，這有個體差異的。但是這倆名詞，可以是最終末期的了，不好治了。但是大部分這個名詞指的是，不是說這個心衰到了終末期了，無法可治了，不是的，只是指說在現有的這個手段，針對這個病人來說，對于這一類的病人來說，這些手段對他無效，或效果不明顯，做的不好，那么出現了這種情況下，現有的手段可能對張三，這樣做他效果很好，都控制住了，對于李四這就做不到。這種情況，不是說這一類的心衰病人，就到了終末期，無藥可救，沒有任何手段能夠去救他，他只能等著，不是這個意思。但是也可能是到了終末期，現在很多病人這個名詞來源，不是指到了終末期的，對于這類的病人藥一旦出現了，我們最重要的問題是，趕快的去想辦法怎么對付下一步。對于這類的病人，為什么對于張三能夠治療好，而對于李四，對于你就不行，是因為我們要積極尋找，它潛在的原因，可能有些原因我們沒發現，像我們有一個病人，我們給了很多的治療方法，最后做不到，他什么都弄不了，發現他晚上睡不了覺，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了覺，是那種長期的頑固性的睡眠，加重了心衰的發生，造成現有的治療手段對他無效，甚至效果不明顯，所以說要積極尋找，一些潛在的病因，跟病人細心地去談話、去發現、找同事聊、找家屬聊，問問他家里，他吃的是什么，甚至他家養不養寵物，都得去問清楚這個原因，積極尋找原因。第二這個病人是否存在，與心臟沒有關系的其他疾病，像我們有一個心衰的病人，最后說這個病人，每個月都來著月經，她月經量非常的大，突發的這種失血，每個月能失血很大量，可能你現在看，她還沒有明顯的變化，她每次一來的時候，她失血量很大的時候，它加重心衰的發生，所以要積極的尋找，以及看她現在是否存在，和心衰沒有關系的其他疾病。另外，對于張三有用的藥物，對他身上不明顯，那么就調整這個心衰用藥，在幾大類的心衰藥物里頭，我選一個對他有用的，合適的藥物來給他調整。還有第四個方面，對于那些高度的、頑固性的那些水腫，我們是不是能夠用血液透析、超濾的方法。藥物不好使了，我們用透析給它透出去，減輕心臟的負擔，對于終末期的出路，實在不行，所有的方法都試盡了，唯一的出路就是心臟移植，所以說對于頑固性的心衰也好，難治性的心力衰竭也好，我們一定要從這幾個方面去處理、去著手。

  

  04:24
  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 2658次

• 頑固性肥胖怎么減

  成年人的肥胖，一般來說都是脂肪細胞體積的增大。那么對于脂肪細胞的體積增大，減肥其實最主要的，我們強調的兩點，那么首先是生活方式上的干預，一定要少油、少鹽、控制飲食量、增加活動，才可以改善。一般來說，很多的患者是靠單純的靠一些減肥藥，或者是一些其他的方式來減肥，那么這種效果一般都會我們常說的越減越肥。因為服用的社會上的很多的一些減肥藥大部分都是泄劑，那么它都是脫水，所以它不是正規的。那么我們希望大家，還是應該到正規的醫院，去正規的檢查治療。

  

  01:25
  潘永源 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2019-11-21 13274次

• 對頑固性腹水的治療
  引起腹水的原因比較多，大多經過原發疾病的治療以及利尿治療，可以得到較好的控制。但是，如果腹水的病人經過使用較大劑量的利尿劑，不能使腹水得到較好的控制，或者是腹水消退以后再次出現較大量的腹水，統稱為頑固性的腹水。頑固性的腹水，首先要明確一下引起腹水加重的原因，比如是否存在感染、嚴重的低蛋白血癥，存在一些不容易控制的原發疾病等。要給與相應的解決，可以適當的增加利尿劑的用量，或者選擇腹腔穿刺放腹水治療。條件允許的話，還可以選擇腹水濃縮回輸來治療。頑固性的腹水治療起來比較困難，應該給病人進行充分的溝通，使病人更好的配合治療。
  語音時長 1:21”
  戚敬虎 副主任醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2018-07-14 3970次

• 頑固性肝腹水怎么治療
  頑固性腹水主要的治療方案需要明確引起頑固性腹水的原因。一般內科治療主要是通過使用利尿劑同時給予補充白蛋白，治療效果如果不好可以選擇放腹水治療。還有如果是引起頑固性腹水的原因是因下腔靜脈栓塞導致的可能需要開通下腔靜脈的閉塞。如果由于肝硬化肝功能損傷所導致的頑固性腹水需要護肝，補充白蛋白，控制腹水感染等。如果條件允許的情況下可以考慮肝移植，或者可以通過頸靜脈肝內門腔分流術也是目前主流治療頑固性腹水的一個主要方法。
  語音時長 01:19”
  農華 主治醫師中國人民解放軍第一八七中心醫院

  2019-10-10 2519次

• 肝癌為什么會頑固性腹水
  病情分析：患有肝炎的患者大部分都有頑固性的腹水，首先患有肝癌的患者由于肝臟合成蛋白的能力下降，這樣會出現低蛋白血癥，而患有低蛋白血癥的患者，由于血漿膠體滲透壓下降，容易產生頑固性的腹水。另外患有肝硬化的患者出現門靜脈高壓也是出現腹水的原因之一。意見建議：患有肝癌的患者出現腹水，首先需要應用白蛋白增加血漿膠體滲透壓，減輕腹水的生成。另外可以用一些利尿藥，或者直接抽出腹水。
  于來永 副主任醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-08-27 1101次

• 頑固性腹水的癥狀有哪些
  病情分析：頑固性腹水是臨床上的極為重癥。是指足量應用利尿劑的情況下，三個月或三個月以上仍然不能有效地控制消退的腹水。這時患者可能會出現腹部脹痛、腹部膨隆、乏力、呼吸困難等情況。意見建議：頑固性腹水患者要養成良好的飲食習慣，注意飲食衛生，注意休息，避免熬夜，保證充足睡眠，要高維生素飲食，高蛋白飲食。
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2020-03-06 1702次

• 頑固性失眠
  頑固性失眠表現為入睡困難以及半夜多次醒來，是失眠的一種惡性循環，往往由心理因素引起。病因可以分為以下幾類：1.睡前飲用咖啡、茶類、巧克力、汽水或者是感冒藥等含有咖啡因的物質。2.晚餐過晚進食或是晚餐吃得過飽。3.過分節食，晚餐幾乎不吃，導致半夜饑腸轆轆，影響睡眠，或者是對食物敏感而引起消化道不適。4
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-01-16 6080次

• 頑固性低鉀血癥原因
  頑固性低鉀血癥的患者往往是由于原來的疾病，就是導致低鉀血癥發生的疾病不能根治，所以會出現反反復復的頑固性低鉀血癥，像原發性醛固酮增多癥的患者，不能從源頭上來治療這個疾病，像腎小管酸中毒患者，急性腎衰竭多尿期的患者等，這些疾病導致的低鉀血癥，因為原發疾病不好控制，所以低鉀血癥就往往不容易控制。補鉀補不
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2022-07-26 236次