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• 什么是頑固性心衰？

  我們說頑固性的心力衰竭也好，難治性的心力衰竭也好，這個概念指的是在我們臨床上，經(jīng)過各種的治療手段都不見好轉(zhuǎn)，甚至想盡一切辦法了，這個病人的心衰，還在往前面在發(fā)展著，級別一直在往上面惡化著進展著，這種心衰我們說是不好控制，控制不住，這種情況我們說，這個心衰是一種很頑固的了，很難治，比較難纏，這有個體差異的。但是這倆名詞，可以是最終末期的了，不好治了。但是大部分這個名詞指的是，不是說這個心衰到了終末期了，無法可治了，不是的，只是指說在現(xiàn)有的這個手段，針對這個病人來說，對于這一類的病人來說，這些手段對他無效，或效果不明顯，做的不好，那么出現(xiàn)了這種情況下，現(xiàn)有的手段可能對張三，這樣做他效果很好，都控制住了，對于李四這就做不到。這種情況，不是說這一類的心衰病人，就到了終末期，無藥可救，沒有任何手段能夠去救他，他只能等著，不是這個意思。但是也可能是到了終末期，現(xiàn)在很多病人這個名詞來源，不是指到了終末期的，對于這類的病人藥一旦出現(xiàn)了，我們最重要的問題是，趕快的去想辦法怎么對付下一步。對于這類的病人，為什么對于張三能夠治療好，而對于李四，對于你就不行，是因為我們要積極尋找，它潛在的原因，可能有些原因我們沒發(fā)現(xiàn)，像我們有一個病人，我們給了很多的治療方法，最后做不到，他什么都弄不了，發(fā)現(xiàn)他晚上睡不了覺，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了覺，是那種長期的頑固性的睡眠，加重了心衰的發(fā)生，造成現(xiàn)有的治療手段對他無效，甚至效果不明顯，所以說要積極尋找，一些潛在的病因，跟病人細心地去談話、去發(fā)現(xiàn)、找同事聊、找家屬聊，問問他家里，他吃的是什么，甚至他家養(yǎng)不養(yǎng)寵物，都得去問清楚這個原因，積極尋找原因。第二這個病人是否存在，與心臟沒有關(guān)系的其他疾病，像我們有一個心衰的病人，最后說這個病人，每個月都來著月經(jīng)，她月經(jīng)量非常的大，突發(fā)的這種失血，每個月能失血很大量，可能你現(xiàn)在看，她還沒有明顯的變化，她每次一來的時候，她失血量很大的時候，它加重心衰的發(fā)生，所以要積極的尋找，以及看她現(xiàn)在是否存在，和心衰沒有關(guān)系的其他疾病。另外，對于張三有用的藥物，對他身上不明顯，那么就調(diào)整這個心衰用藥，在幾大類的心衰藥物里頭，我選一個對他有用的，合適的藥物來給他調(diào)整。還有第四個方面，對于那些高度的、頑固性的那些水腫，我們是不是能夠用血液透析、超濾的方法。藥物不好使了，我們用透析給它透出去，減輕心臟的負擔(dān)，對于終末期的出路，實在不行，所有的方法都試盡了，唯一的出路就是心臟移植，所以說對于頑固性的心衰也好，難治性的心力衰竭也好，我們一定要從這幾個方面去處理、去著手。

  

  04:24
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 2641次

• 頑固性便秘怎么治

  便秘，建議還是從根本上面，首先要從生活習(xí)慣上，進行改變。如果出現(xiàn)了便秘，首先要多喝水，建議每天服用2000毫升的水，建議是白開水，同時要多運動，還有多補充一些含膳食纖維的蔬菜、水果，比如吃點南瓜、山芋，甚至于多吃點雜糧，每天早上吃點麥片粥，還有就是水果，建議多吃火龍果、獼猴桃，含低聚果糖比較多的食物。當(dāng)然不建議大家吃一些，比較熱性的食物，比如桂圓、羊肉，還有刺激性的辣的火鍋，這點都可能會加重便秘。但是這些措施，如果都做上去了，還沒有緩解便秘，建議可以加用一些益生菌。益生菌可以促進腸蠕動，可以改善腸道的生態(tài)環(huán)境。如果大便特別硬，可以通過發(fā)酵使糞便變軟。同時指南上面也推薦了，在服用微生態(tài)制劑的同時，可以添加一些滲透性瀉劑。這些滲透性瀉劑，比如乳果糖，比如服用聚乙二醇。如果和微生態(tài)制劑一起服用，往往可以改善糞便的性狀，減輕一些腹脹和腹痛的作用。而至于如果要服用瀉劑，建議還是要第二項治療，而且不建議長期服用。

  

  02:37
  沈通一 副主任醫(yī)師上海市第十人民醫(yī)院

  2019-05-20 7501次

• 頑固性肥胖怎么減
  頑固性肥胖治療的兩個主要環(huán)節(jié)是：減少熱量的攝取以及增加熱量的消耗，還是強調(diào)以行為、飲食、運動為主的綜合治療，必要的時候服以藥物及手術(shù)治療。首先，要使患者對肥胖癥及其危害有正確的認識，從而配合治療，采取健康的生活方式，改變飲食和運動習(xí)慣，自覺長期堅持是治療頑固性肥胖癥首要的措施。其次，在控制飲食方面，要采取低熱卡、低脂肪的飲食，避免攝入高糖、高脂類食物，使每日總熱量低于消耗量，多做體力勞動和體育鍛煉，如能使體重每月減輕500至1000克而漸漸達到正常標準體重，則不用藥物治療。如果頑固性肥胖持續(xù)體重不減，建議可以采用藥物治療的方法，但是臨床在對于如何的更好應(yīng)用減肥藥物仍有待探討，建議一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物。
  語音時長 1:36”
  張楠 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-05 4592次

• 頑固性肥胖
  頑固性肥胖是指通過包含及藥物治療，體重仍無明顯下降者。有人主張以127千克為界限超過，此標準者著均為頑固性肥胖。造成頑固性肥胖的主要原因有精神受刺激，生活不愉快或某些人為因素促進多食，某些嚴重的內(nèi)分泌疾病如柯興氏綜合征垂體瘤等等，以及合并其他嚴重的疾病。頑固性肥胖主要分為懶惰型，貪吃型便秘型幾個類型。頑固性肥胖的患者要嚴格遵守和養(yǎng)成，早吃好午吃飽晚吃少的飲食習(xí)慣。其中晚吃少是減肥的關(guān)鍵，這里有三點必須要注意：第一，必須吃早飯，不吃早飯的人容易發(fā)胖。第二，中午一定要吃飽，中午不吃飽晚上必然會餓，晚吃少就難以做到。第三，晚上一定要盡量少吃，而且晚餐后，不要再吃零食，另外患者每天在晚飯后要堅持運動半小時以上，有利于減肥。
  語音時長 1:53”
  張楠 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-21 7876次

• 頑固性肥胖怎么減
  根據(jù)您的描述，頑固性肥胖更要堅持運動，加強運動量，每天保證30分鐘以上的運動量，你可以去健身房鍛煉，也可以選擇自己去晨跑或者游泳，采取多種方式同時控制飲食，一日三餐只有六分飽，切勿暴飲暴食，不要吃油膩油炸高熱量的食物。
  王麗娟 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-11-20 1702次

• 什么是頑固性肥胖
  病情分析：頑固性肥胖是指通過各種方法，包括飲食，運動及藥物治療，體重仍無明顯下降者。造成頑固性肥胖的原因，主要有生活壓力大，精神受刺激，某些人為因素促進多食，某些嚴重的內(nèi)分泌疾病。意見建議：建議頑固性肥胖的患者要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，堅持晚飯后快步走半小時以上，不吃甜食，不吃過于油膩的食物，進食速度要慢。有疾病者積極治療原發(fā)病，方可改善肥胖。
  劉云濤 副主任醫(yī)師三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院

  2019-12-03 2006次

• 頑固性肥胖的人適合怎么減肥
  頑固性肥胖的人通常是指肥胖癥患者。肥胖癥患者適合通過一般方式、藥物方式、物理方式、手術(shù)方式減肥，具體方式可以到醫(yī)院詳細咨詢醫(yī)生。1、一般方式：肥胖癥是一種由身體脂肪過度蓄積所引起的代謝性疾病，會使患者出現(xiàn)活動受限、肌肉酸痛、胸悶等不適癥狀。要適當(dāng)改善飲食習(xí)慣，減少油膩食物攝入，例如炸雞、油條、漢堡等
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2024-07-16 0次

• 頑固性失眠
  頑固性失眠表現(xiàn)為入睡困難以及半夜多次醒來，是失眠的一種惡性循環(huán)，往往由心理因素引起。病因可以分為以下幾類：1.睡前飲用咖啡、茶類、巧克力、汽水或者是感冒藥等含有咖啡因的物質(zhì)。2.晚餐過晚進食或是晚餐吃得過飽。3.過分節(jié)食，晚餐幾乎不吃，導(dǎo)致半夜饑腸轆轆，影響睡眠，或者是對食物敏感而引起消化道不適。4
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-16 6080次