結(jié)核性腦膜炎的診斷和治療

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醫(yī)生主講實(shí)錄

結(jié)核性腦膜炎診斷要點(diǎn)包括以下幾個(gè)方面:

一、患者有結(jié)核病史。

二、低熱消瘦、腦膜刺激癥狀日趨加重,可有嗜睡、煩躁等意識(shí)變化以及顱內(nèi)壓增高等神經(jīng)癥狀。

三、是通過檢查全身可以見到結(jié)核病灶,紅細(xì)胞沉降率增加。

四、腦脊液壓力升高,外觀毛玻璃樣、淋巴細(xì)胞升高,糖和氯化物降低,涂片和培養(yǎng)找到結(jié)核桿菌。

五、是頭顱ct見到腦底遲發(fā)的鈣化灶。

六、是磁共振增強(qiáng)掃描見蛛網(wǎng)膜下腔強(qiáng)化,腦白質(zhì)見彌漫性異常信號(hào)區(qū)。

治療方面提倡抗結(jié)核藥全日量在早餐或晚飯后1小時(shí)一次頓服,口服異煙肼的時(shí)候應(yīng)給予維生素b6預(yù)防周圍神經(jīng)病。

用鏈霉素治療的期間應(yīng)該每月進(jìn)行聽力檢查,定期監(jiān)測肝酶水平,病原體對結(jié)核藥物敏感的。

如果出現(xiàn)以下情況的時(shí)候可以同時(shí)給予糖皮質(zhì)激素治療,顱內(nèi)壓增高或者是比較虛弱,蛋白濃度升高或者腎上腺功能不全的替代治療。

以上內(nèi)容僅供參考

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