肺泡蛋白沉積癥的支氣管肺泡灌洗治療

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醫生主講實錄

需要局麻下進行,灌洗也是使用無菌的加溫生理鹽水,每次支氣管肺泡灌洗的時候,先分段灌洗一側肺,每一個肺段或一段分次灌入生理鹽水五十到一百毫升,停數秒以后,以適當的負壓吸出可重復數次,全肺灌洗液總量的可達兩千到四千毫升。

每次灌洗前局部應用少量的利多卡因減少刺激性的咳嗽,可適當的變換體位,拍打肺部或者鼓勵患者咳嗽,以利于灌洗液的排出,灌洗過程約一到2小時,灌洗是需要吸氧,灌洗后肺部可以少量的濕啰音,第二天可以自行消失,必要時可給予抗生素口服預防感染,一般需灌洗到肺野清晰為止,經支氣管進分段灌洗的優點是安全。

缺點有需要多次的反復灌洗,每次灌洗較為費時,支氣管徑管徑的大小對灌洗的質量也有影響,分段支氣管肺泡灌洗與全肺灌洗相比,對肺泡蛋白沉積物的清楚不及后者,嬰兒床需要反復的多次灌洗,但有資料統計兩者的遠期效果沒有明顯的區別。

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