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• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因為惡性高血壓引起來的，引起來的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因為體內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達到130，同時對腎臟的損害，會出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進入腎功能衰竭階段，同時還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內(nèi)降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

  2018-12-24 6281次

• 高血壓危象怎么辦

  如果發(fā)生高血壓危象，那么對于患者是一個非常重癥的一個情況，一般來說，如果一旦出現(xiàn)危象，這是一個非常嚴重的問題。那么這個需要必須急診就診治療，來控制血壓的，而不是自行在家來判斷，它的誘發(fā)因素和治療，包括你自己在家說，我服兩片，根本解決不了這些問題，這是一個內(nèi)科非常嚴重的急癥和重癥。應該來盡快打120，去就診治療，而不是自己在家判斷，是否為何種誘因來解決的，所以盡量大家，這個應該到急診去就診治療。

  

  01:16
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2019-11-21 3714次

• 高血壓危象 惡性高血壓
  高血壓危象包括高血壓急癥以及亞急癥，高血壓急癥是指原發(fā)性或者繼發(fā)性高血壓患者疾病發(fā)展過程中在一些誘因的作用下突然顯著升高，病情急劇惡化，同時伴有進行性心，腦，腎，視網(wǎng)膜等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。收縮壓或舒張壓急劇升高，無靶器官急性損傷的，稱為高血壓亞急癥。高血壓危象的病因主要就是原發(fā)性高血壓以及繼發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，心血管系統(tǒng)病變，急性腎小球腎炎，慢性腎小球腎炎，再就是腎血管病變等。臨床表現(xiàn)主要是舒張壓超過140毫米汞柱，眼底視網(wǎng)膜病變，神經(jīng)系統(tǒng)會出現(xiàn)頭痛，嗜睡，抽搐，昏迷，導致心臟增大，出現(xiàn)急性左心衰竭，患者會有呼吸困難，肺部聽診可以有肺水腫的濕性啰音。再就是腎臟方面導致少尿，氮質(zhì)血癥，尿毒癥的表現(xiàn)，另外有可能會出現(xiàn)劇烈的惡心，嘔吐。
  語音時長 1:31”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-02 3572次

• 高血壓危象和惡性高血壓的區(qū)別
  高血壓危象和惡性高血壓都是高血壓疾病病程中，血壓突然上升而引起的緊急情況。高血壓危象和惡性高血壓的發(fā)生機制不同，也就是說他們各自的病理變化特點也是不同的。血壓危險是指在各種誘因的刺激下小動脈發(fā)生強烈的痙攣，血壓急劇上升，并且由于動脈痙攣導致重要器官缺血，而產(chǎn)生的危機癥狀。危象發(fā)生時可出現(xiàn)頭痛，煩躁，眩暈等癥狀，局部組織缺血，毛細血管通透性增加，發(fā)生腦水腫。高血壓危象并不強調(diào)舒張壓的高低，關(guān)鍵是小動脈的痙攣導致重要器官缺血而發(fā)生急癥癥狀。當然小動脈痙攣，收縮壓和舒張壓都會上升，但臨床沒有數(shù)據(jù)的限制，以導致臨床上的癥狀為主。當小動脈痙攣緩解后，血壓下降，臨床表現(xiàn)好轉(zhuǎn)。所以本病的危害是危及惡性高血壓。病變特點是小動脈增生性硬化和壞死性細胞動脈炎，主要累及腎還有視網(wǎng)膜。臨床表現(xiàn)為舒張壓持續(xù)升高，腎，心，腦，視網(wǎng)膜，由于小動脈硬化狹窄引起組織缺血壞死，且血壓持續(xù)增高對身體把器官造成損害。
  語音時長 1:53”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-07-29 9751次

• 高血壓危象血壓多少
  病情分析：高血壓患者短期內(nèi)血壓急劇升高，舒張壓超過120或130毫米汞柱，并伴有一系列的嚴重癥狀，甚至危及生命的臨床現(xiàn)象稱為高血壓危象。意見建議：患者可能會出現(xiàn)劇烈的頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、多汗、惡心、嘔吐、視力模糊等癥狀，收縮壓可顯著升高，甚至達到260毫米汞柱，可能伴有舒張壓升高，達到120毫米汞柱以上。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-04-08 2102次

• 哪些高血壓患者容易出現(xiàn)高血壓危象
  病情分析：患有高血壓的患者，平時血壓控制的不是很穩(wěn)定，如果受到比較強烈的精神刺激或者突然特別激動、生氣的情況下，血壓急劇的升高，就有可能會導致高血壓危象。意見建議：患有高血壓如果控制的不好，有可能導致高血壓危象或者腦血管疾病等比較嚴重的并發(fā)癥，平時一定要通過用藥以及控制飲食和運動的方法控制好血壓。
  孫嘉梅 副主任醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院

  2020-06-24 1002次

• 高血壓危象和惡性高血壓的區(qū)別
  高血壓危象和惡性高血壓都是高血壓疾病病程中，血壓突然上升而引起的緊急情況。高血壓危象和惡性高血壓的發(fā)生機制不同，也就是說他們各自的病理變化特點也是不同的。血壓危險是指在各種誘因的刺激下小動脈發(fā)生強烈的痙攣，血壓急劇上升，并且由于動脈痙攣導致重要器官缺血，而產(chǎn)生的危機癥狀。危象發(fā)生時可出現(xiàn)頭痛，煩躁，
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 344次

• 高血壓危象治療
  高血壓急癥，即短時間內(nèi)血壓急劇升高，舒張壓大于130毫米汞柱，或者收縮壓大于200毫米汞柱。伴有重要器官組織，如心臟、腦、腎臟、眼底、大動脈的嚴重功能障礙或不可逆的損害。高血壓急癥分為急癥和亞急癥，在緊急情況下，要采取靜脈途徑給藥，在幾分鐘到一小時內(nèi)迅速降低血壓，次急情況下，可使用快速起效，口服降壓
  李博 主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

  2019-06-29 1541次