急性胰腺炎的診治

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醫生主講實錄

急性胰腺炎多于暴飲暴食或者飲酒后發病。腹痛位于上腹偏左,疼痛比較劇烈,有時可向肩部放射,惡心、嘔吐后腹痛不能緩解。胰腺投影區可有腹膜炎,一般伴有腹脹的情況,可以表現為麻痹性腸梗阻。

化驗血、尿淀粉酶明顯升高,血清脂肪酶升高更具有診斷價值。

增強CT檢查在胰腺炎的彌漫性腫大、密度不均、胰腺壞死時呈泡皂征,胰周積液。增強CT可以確診胰腺炎,并可以對胰腺炎的診斷進行分期。

急性胰腺炎一般的來說治療有非手術治療和手術治療。非手術治療適應于急性胰腺炎全身炎癥反應期、水腫性以及尚無感染的出血壞死型胰腺炎,一般采取禁飲食、胃腸減壓、補液、鎮靜,以及抑制胰酶分泌等等,必要時可應用抗生素。手術適應癥是在:第一,不能排除其它急腹癥;第二,胰腺和胰周壞死組織感染;第三,經非手術治療病情持續惡化;第四,爆發性胰腺炎;第五,膽總管下端梗阻引起了胰腺炎;第六,合并腸穿孔、大出血的胰腺炎。

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